备课素材：脂肪肝类型及预防 2022—2023学年高二上学期生物人教版选择性必修1

脂肪肝类型及预防 先看一道试题： 下列人体代谢的叙述，正确的是 A．当磷脂合成减少，脂蛋白合成受阻时，人体会出现脂肪肝 B．人体内血脂的主要去路是合成特殊的脂类分泌物 C．当人体处于饥饿状态下，组织内首先降低含量的物质是脂肪 D．脂类代谢中合成的磷脂是构成线粒体、核糖体、高尔基体等细胞器的主要成分 答案：A 这道试题涉及到“脂肪肝”，高中生物学教材没有详细介绍。 那么，什么是脂肪肝？ 不少同学误以为脂肪肝就是因为脂肪摄入过量导致的，其实不然。  脂肪肝有四大类别： 1.肥胖性脂肪肝：这是最常见的一种，因为肝脏内的脂肪增加导致，而肝脏脂肪主要成分是甘油三酯。肝脏内的脂肪含量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%则为重度脂肪肝。 2.营养不良性脂肪肝：和肥胖患者的放飞自我相反，还有很多人孜孜不倦地奔跑在减肥的道路上，由于过度节食，营养素摄入不足或者消化障碍，身体里面没有足够的蛋白质和维生素，大量脂肪酸进入肝脏，导致肝内甘油三酯无法转运堆积在肝内，造成营养不良性脂肪肝。 3.糖尿病脂肪肝：据统计，糖尿病患者中每两个人就有一人合并脂肪肝，这类疾病多发生在成年人身上。 4.药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物可以抑制蛋白质的合成，长期服用可能导致脂肪肝，例如常见的激素类药物、抗心律失常药，或者是化学毒物铅、银、汞等。   脂肪肝四大认识误区  误区一：肥胖人群才会脂肪肝。由上所述我们可以知道，只有肥胖人群会得脂肪肝是关于脂肪肝的第一个也是最大的误区。脂肪肝并非胖子专属，瘦子也要小心。 误区二：吃素的人不会有脂肪肝。素食主义者得脂肪肝的原因其实就是营养不良性脂肪肝。摄入营养不能满足机体需要，糖皮质激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏，沉积于肝内，引发脂肪肝。 误区三：脂肪肝不痛不痒，没症状不用在意。这是最需要警惕的问题，单纯性脂肪肝可发展成肝癌！一般来说，单纯性脂肪肝发展成肝癌会经过四步，转化成肝炎、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌。 最新研究表明，脂肪肝也有可能跳跃式发展。多项研究证实了这一可能性，一项回顾性数据分析显示，16%的肝癌由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。也就是说，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎发展为肝癌，甚至可能不需四步！一定不能轻视脂肪肝带来的问题！ 误区四：脂肪肝必须服用保肝药。部分患者发现患上脂肪肝，就想寻求治疗的特效药。事实上现代医学尚未发现治疗脂肪肝的特效药，中药调理也是从个人体质方面辨证论治，没有适合所有脂肪肝患者的药物。 保肝药在脂肪肝的治疗中是一种辅助治疗，主要短期应用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者。而保健品保肝更是无稽之谈，治疗脂肪肝，非药物治疗如饮食、运动、改变不良习惯和体质调理等，才是根本措施。 脂肪肝 的预防  1.改变饮食习惯，避免油腻、高脂、高能量低蛋白的饮食。脂肪肝与食物之间的关系密切，高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝因此治疗脂肪肝的第一步就是养成良好饮食习惯。 2.戒酒。长期饮酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。 3.对肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。 但需注意的是，如果体重骤减，如在1个月内减少体重5kg，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。 所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。 4.保持适量体育锻炼。平时保持体育锻炼，特别是中老年人，由于各项生理功能减退，代谢功能下降，若运动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。 5.治疗原发病。糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖变化导致脂肪变化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。 糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转；高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。 6. 必要情况下在医生指导下用完，切勿自行随意用药。首先我们要明确，保健品不能治病，一些只为牟利的保健品甚至可能会加重肝脏负担，对肝功能造成损害，使病情加重。若发现转氨酶水平一直居高不下，则需要在医生的指导下合理应用药物治疗。 例、下列关于脂类代谢的叙述，正确的是（　　） A．VLDL过低可能导致血液中胆固醇过高 B．胰高血糖素可促进肝细胞内糖原的合成 C．VLDL的合成与核糖体无关 D．肝细胞内糖原的合成与分解可影响血糖含量 解析： VLDL是蛋白