第二章 组织细胞的适应、损伤和修复（课件）- 高一《病理学基础》同步教学（人卫版·2022）

第二章 组织细胞的适应、损伤和修复 第一节 再生 第二节 纤维性修复 第三节 创伤愈合 目录 重点难点 熟悉 了解 掌握 再生与修复的概念；不同类型细胞和组织的再生能力及影响再生的因素；肉芽组织的概念、形态特征及病理学意义；机化的概念。 创伤愈合的概念、类型和影响因素。 干细胞在再生中的作用。 1. 修复（repair） 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能，修复包括再生和纤维性修复两种形式。 2. 再生（regeneration） 即由损伤周围的同种细胞来修复。 3. 纤维性修复 即由纤维结缔组织来修复的过程，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。 概 述 注：在多数情况下，由于有多种组织发生损伤，故上述两种修复过程常同时存在。 再 生 第一节 1. 细胞周期（cell cycle） 指细胞从一次分裂完成开始到下一次分裂结束所经历的过程。分为间期和分裂期（M期），间期又可分为G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）和G2期（分裂前期）。 2. 不同种类的细胞，其细胞周期的时长长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （一）细胞周期 1. 不稳定细胞（labile cells） 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （二）不同类型细胞的再生潜能 （1）细胞不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，故又称持续分裂细胞。 （2）表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 （3）干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件，表皮的基底细胞和胃肠道黏膜的隐窝细胞即为典型的成体干细胞。 2. 稳定细胞（stable cells） （1）又称静止细胞（quiescent cell），生理情况下，增殖现象不明显，处于静止期（G0），但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强的再生能力。 （2）腺体和腺样器官的实质细胞：肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞等。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （二）不同类型细胞的再生潜能 3. 永久性细胞 （permanent cells） （1）又称非分裂细胞，出生后就不再具有分裂增生能力，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 （2）神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞。 （3）神经纤维在神经细胞存活的前提下，具有活跃的再生能力。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （二）不同类型细胞的再生潜能 二、干细胞及其在再生中的作用 1. 干细胞（stem cell） 是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞，根据来源和个体发育过程中出现的先后次序不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。 2. 干细胞的特点 ①无限地增殖分裂；②具有处于静止状态的能力；③缺少细胞系标记物；④可通过非对称分裂，使得一个子细胞不可逆的走向分化的终端成为功能专一的分化细胞，另一个保持亲代的特征，仍作为干细胞保留下来。 二、干细胞及其在再生中的作用 （一）胚胎干细胞 1. 定义 指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可分化为成体所有类型的成熟细胞，因此可修复甚至替换丧失功能的组织和器官。 二、干细胞及其在再生中的作用 （一）胚胎干细胞 2. 胚胎干细胞研究的意义 （1）具有全能分化性，利用其作为材料和干细胞研究方法最终阐明人类正常胚胎的发生发育、非正常胚胎的出现（通过改变细胞系的靶基因）等的复杂调控机制。 （2）人胚胎干细胞的分离及体外培养的成功，对生物医学领域的一系列重大研究，如致畸致瘤实验、组织移植、细胞治疗和基因治疗等都将产生重要影响。 （3）修复甚至替换丧失功能的组织和器官。 二、干细胞及其在再生中的作用 （二）成体干细胞 1. 定义 指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、神经干细胞等。 2. 转分化及其意义 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化，称之为转分化（trans-differentiation）。转分化分子机制的阐明，将有望利用病人自身健康组织的干细胞，诱导分化成可替代病变组织功能的细胞来治疗各种疾病。 细胞类型 分布 主要分化方向 造血干细胞 骨髓，外周血 骨髓和血液淋巴造血细胞 间充质干细胞 骨髓，外周血 骨，软骨，腱，脂肪组织，肌组织，骨髓间质，肝细胞，神经细胞 神经