第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（课件）- 高二《外科护理》同步教学（人卫版·2022）

外科护理学——第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 常见症状及诊疗操作的护理 1 泌尿系统损伤病人的护理 2 泌尿系统结石病人的护理 3 良性前列腺增生病人的护理 4 泌尿系统结核病病人的护理 5 泌尿系统肿瘤病人的护理 6 目录 contents 常见症状及诊疗 操作的护理 01 3 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱及尿道4部分组成。肾、输尿管为上尿路，膀胱、尿道为下尿路。肾具有生成尿液、排泄代谢废物、维持内环境理化因素相对稳定的功能。输尿管是将肾脏生成的尿液引入膀胱。膀胱具有暂时贮存尿液的功能，通过尿道将尿液排出体外。结构完整和功能正常的泌尿系统，才能维持机体的恒定与健康。其任何一部分发生疾病，都可以影响机体的健康，甚至危及生命。 — ‹#› — 一、常见症状 （一）排尿异常 1．尿频 尿频是指排尿次数明显增多。可分为两种情况：① 排尿次数增多，每次尿量正常，全天总尿量增多，如急性肾衰多尿期；② 排尿次数增多，每次尿量少，全天总尿量不增多，常由泌尿生殖道炎症、膀胱结石、膀胱容量减小、良性前列腺增生等原因引起。有时生理因素或心理因素也可引起尿频。 2．尿急 尿急是指有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制，尿量往往不多，多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小时。尿急常与尿频同时存在。 — ‹#› — 一、常见症状 （一）排尿异常 3．尿痛 尿痛是指尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛，程度由烧灼感至刀割样痛不等。常见于膀胱或尿道的炎症、结核、结石或前列腺炎等。尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。 4．排尿困难 排尿困难是指尿液不能通畅地排出，表现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等，多由膀胱以下尿路梗阻所致。 — ‹#› — 一、常见症状 （一）排尿异常 5．尿潴留 尿潴留是指尿液留在膀胱内不能自行排出，分为急性与慢性两类。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路梗阻，突然不能排尿，膀胱尿液潴留；慢性尿潴留是由膀胱颈以下尿路不完全性梗阻或膀胱神经源性功能障碍所致，严重时可出现充溢性尿失禁。 6．尿失禁 尿失禁是指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。可分为4种类型：① 真性尿失禁；② 压力性尿失禁；③ 充溢性尿失禁；④ 急迫性尿失禁。 — ‹#› — 一、常见症状 （一）排尿异常 7．尿瘘 尿瘘是指尿液从不正常的径路流出。如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘、尿道会阴瘘、尿道直肠瘘等。应注意尿瘘与尿失禁的区别。 8．少尿或无尿 少尿是指24 h内总尿量少于400 mL，或每小时尿量少于17 mL；无尿是指24 h内总尿量少于100 mL，表示肾功能障碍。无尿应与尿潴留相区别：无尿是指肾不能分泌尿液，膀胱空虚，是急性肾衰竭的主要表现之一；尿潴留是指膀胱内有尿液而不能自行排出，多为下尿路（膀胱及尿道）梗阻所致。 — ‹#› — 一、常见症状 （二）尿液异常 1．血尿 血尿是指尿液中含有过多的红细胞（血液）。 （1）镜下血尿：通过显微镜见到尿中有红细胞称为镜下血尿。 （2）肉眼血尿：肉眼能见到尿中有血色和血块称为肉眼血尿。 2．脓尿 离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。严重时白细胞可充满整个视野，此时肉眼可见尿液混浊。脓尿是泌尿系化脓性感染的主要表现，也可见于泌尿系结核等病人。脓尿与血尿同时存在时，称为脓血尿。 — ‹#› — 一、常见症状 （二）尿液异常 3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿。乳糜尿中含有脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。若红细胞多，尿呈红褐色，称为乳糜血尿。常为丝虫病的后遗症，由于胸导管和乳糜池附近的淋巴引流受阻，导致通向泌尿器官的淋巴管扩张、破裂，淋巴液流入肾盂或膀胱，出现乳糜尿。 4．晶体尿 尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物，经加热或加酸后，盐类溶解，尿液变清。多饮水，既可使晶体溶解又可起到预防晶体尿的作用。 — ‹#› — 二、诊疗操作的护理 （一）行X线检查及护理配合 尿路平片（KUB）又称泌尿系平片，是不用任何造影对比剂的X线摄片，范围包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道。侧位片有助于确定不透光阴影位于腹腔或腹膜后。腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周感染。 1．尿路平片 ① 摄片前一天进少渣饮食，禁食不透X线的药物（如含铋、铁的药物）及可以使胃肠胀气的食物（如豆类或粗纤维菜类等）；② 摄片前一天晚清洁肠道粪便；③ 摄片当天早晨不进食，尽量排空大便。 护理配合 — ‹#› — 二、诊疗操作的护理 （一）行X线检查及护理配合 静脉尿