5.1 肺通气（课件） - 高一《生理学基础》同步教学（人卫版·2022）

第 五 章 呼 吸 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 目录 重点难点 熟悉 了解 掌握 肺通气的动力和阻力；胸膜腔负压的形成和意义；肺泡表面活性物质；肺的顺应性；肺容积、肺容量和肺通气量；肺换气的原理及其影响因素；通气/血流比值；衡量氧气运输功能的指标；氧解离曲线；呼吸运动的化学感受性反射 通气储备；气体运输的形式；影响氧解离曲线的因素；CO2的运输及其影响因素；延髓基本呼吸中枢； CO2 、H+ 、O2在呼吸调节中的相互作用 组织换气的过程和影响因素； CO2解离曲线；高位中枢对呼吸运动的调节作用 生理学（第9版） 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 三个环节：外呼吸 气体运输 内呼吸 呼吸全过程示意图 第五章 呼 吸 肺 通 气 第一节 生理学（第9版） 呼吸系统的功能解剖 实现肺通气的器官： 呼吸道：气管-支气管树 肺泡：肺换气的主要场所 胸膜腔：胸膜腔内负压 膈和胸廓：胸壁肌 气管-支气管树 呼吸系统的结构 生理学（第9版） 呼吸系统的功能解剖 实现肺通气的器官： 气管-肺泡囊的分级 传导区：0～16级 呼吸区：17～23级(过渡区) 肺泡稳定性 肺泡的相互依存关系稳定性 肺泡的相互依存关系 气管-肺泡囊分级示意图 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 直接动力 (direct force)：肺泡气与大气之间的压力差 原动力 (primary force)：呼吸肌节律性的收缩和舒张 1. 呼吸运动 过程：呼吸肌收缩/舒张胸廓的扩大/缩小肺内压/压力差 吸气(主动)：膈肌、肋间外肌收缩 呼气(被动)：膈肌、肋间外肌舒张 型式：腹式呼吸/胸式呼吸，平静呼吸/用力呼吸 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)：肺泡内气体的压力(随呼吸运动而变) 3. 胸膜腔内压 (intrapleural pressure)：脏层和壁层胸膜之间潜在的腔，腔内的压力简称胸内压 测 量：直接法/间接法 正常值：平静呼气末 -5  -3 mmHg 平静吸气末 -10  -5 mmHg 成 因：胸膜腔内压 = 肺内压+( - 肺回缩压) = - 肺回缩压 （当肺内压=大气压，以大气压为0计时） 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 呼吸运动示意图 肺内压、胸膜腔内压和呼吸气容积 变化(右)和胸膜腔内压直接测量(左)示意图 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 肺内压测量示意图 胸膜腔内压测量示意图 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 (一)肺通气的动力 3. 胸膜腔内压 (intrapleural pressure)：胸膜腔内的压力= - 肺回缩压 胸膜腔负压的形成：在生长发育过程中，胸廓的发育较肺快，因此胸廓的自然容积>肺的自然容积。由于两层胸膜紧紧贴在一起，肺被牵引而始终处于扩张状态。在呼吸运动中，在肺的内向回位力和胸廓的外向回位力的作用下，胸膜腔内压便降低而低于大气压(负压)。胸膜腔的密闭性使得胸膜腔负压得以保持 生理意义：（1）有利于肺保持扩张状态(气胸胸膜腔负压肺萎缩肺不张) （2）有利于静脉血和淋巴液的回流 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 （二）肺通气的阻力 肺通气过程中所遇到的阻力：弹性阻力、非弹性阻力 弹性阻力(静态)：肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 非弹性阻力(动态)：气道阻力、惯性阻力、组织的黏滞阻力 1. 弹性阻力(elastic resistance, R)和顺应性(compliance, C) 弹性阻力：弹性体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性：弹性体在抗外力作用发生变形的难易程度。C=1/R 顺应性示意图 A.橡皮囊的顺应性，实线为扩张前，虚线为扩张后；B.离体猫肺静态顺应性曲线 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 （二）肺通气的阻力 1. 弹性阻力和顺应性 肺的顺应性： 比顺应性：单位肺容量的顺应性(因为肺顺应性还受肺总量的影响) 肺弹性阻力的来源：肺弹性成分+肺表面张力 肺泡II型细胞分泌表面活性物质肺表面张力 肺的压力-容积曲线 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 肺泡II型上皮细胞和肺表面活性物质 肺泡表面张力和肺内压及气流方向示意图 肺的表面张力 生理学（第9版） 一、肺通气的原理 （二）肺通气的阻力 1. 弹性阻