4.4 心血管活动的调节（课件） - 高一《生理学基础》同步教学（人卫版 · 2022）

第四章 血 液 循 环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的电生理学及生理特性 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 目录 心血管活动的调节 第四节 1. 心脏的神经支配 （一）心血管的神经支配 （1）心交感神经 起源：脊髓T1～5中间外侧柱 支配：心脏的各个部分包括窦房结、房室结、房室束、心房肌和心室肌 节后纤维递质：去甲肾上腺素 生理作用：与心肌细胞膜β受体结合，正性变时、正性变力、正性变传导 作用机制：去甲肾上腺素+β受体→ G蛋白蛋白-AC-cAMP-PKA活化→cAMP升高→膜对Ca2+通透性增强 生理学（第9版） 一、神经调节 心肌收缩曲线 （2）心迷走神经 起源：延髓迷走神经背核和疑核 支配：心脏的各个部分包括窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支 节后纤维递质：乙酰胆碱 生理作用：与心肌细胞膜M受体结合，负性变时、负性变力、负性变传导 作用机制：乙酰胆碱+M受体→ G蛋白蛋白-AC-cAMP-PKA→ cAMP降低→Ca2+内流减少 IK-ACh激活→ 膜对K+通透性增强 生理学（第9版） 心肌收缩曲线 2. 血管的神经支配 （一）心血管的神经支配 （1）交感缩血管神经纤维 节前神经元：脊髓胸腰段中间外侧柱 支配：几乎所有血管，在不同部位血管、同一器官的各类血管中分布密度不同 节后纤维递质：去甲肾上腺素 受体：血管平滑肌α受体（结合能力较强）， β2受体（结合能力较弱） 生理作用：交感缩血管紧张 交感缩血管紧张增强，血管收缩 交感缩血管紧张减弱，血管舒张 一、神经调节 生理学（第9版） 2. 血管的神经支配 （一）心血管的神经支配 （2）交感舒血管神经纤维 （3）副交感舒血管神经纤维 一、神经调节 生理学（第9版） 交感血管纤维比较 1.延髓 孤束核（NTS）：心血管感受器 传入纤维的接替站 背核疑核：心迷走紧张 延髓头端腹外侧区（RVLM ）：兴奋时，交感紧张增强 延髓尾端腹外侧区（CVLM ）：兴奋时，交感紧张减弱 （二）心血管中枢 一、神经调节 生理学（第9版） 延髓调控心血管活动的重要核团 1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射 （1）压力感受器：颈动脉窦、主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢 （三）心血管反射 一、神经调节 生理学（第9版） 单根窦神经压力感受器传入纤维 在不同动脉血压时的放电 在体隔离灌流窦神经在不同动脉血压时的放电 1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射 （1）压力感受器 （2）传入神经及其中枢联系 颈动脉窦→窦神经→舌咽神经 （三）心血管反射 一、神经调节 生理学（第9版） 主动脉弓→（减压神经）→迷走神经 → CVLM → RVLM 抑制→交感紧张性降低 →迷走神经背核和疑核→迷走紧张性增强 →延髓NTS 1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射 （1）压力感受器 （2）传入神经及其中枢联系 （3）反射效应 （三）心血管反射 一、神经调节 生理学（第9版） 窦-弓反射 1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射 （1）压力感受器 （2）传入神经及其中枢联系 （3）反射效应 （4）压力感受性反射功能曲线 （5）生理意义 负反馈调节，在短时间内快速调节动脉血压， 维持动脉血压相对稳定（缓冲神经） （三）心血管反射 一、神经调节 生理学（第9版） 正常人和高血压患者的压力感受性反射功能曲线 1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 3.心肺感受器引起的心血管反射 （三）心血管反射 一、神经调节 生理学（第9版） 心肺感受器引起的心血管反射 1. 肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的构成 （一）肾素-血管紧张素系统 二、体液调节 生理学（第9版） 肾素-血管紧张素系统成员及其转换过程示意图 2. 血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）的生物效应 （一）肾素-血管紧张素系统 二、体液调节 生理学（第9版） Ang Ⅱ的生物效应 肾上腺素：α和β（包括β1和β2）受体结合 α受体： 皮肤、肾、胃肠血管收缩 β1受体：心脏正性效应 β2受体：骨骼肌和肝脏血管舒张 不明显增加外周阻力的情况下升高血压 去甲肾上腺素：主要与α、β1受体结合 α受体：外周血管广泛收缩 β1受体：心脏正性效应 血压升高，同时，出现反射性心率减慢 （二）肾上腺