3.4 血型和输血原则（课件） - 高一《生理学基础》同步教学（人卫版 · 2022）

第三章 血 液 第一节 血液生理概述 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 目录 重点难点 熟悉 了解 掌握 血浆渗透压及其作用。红细胞的生理特性、生成及其调节。生理性止血的一般过程，血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。血液凝固的概念及内源性和外源性凝血的基本过程。人类血型的分类及其依据，ABO血型的鉴定原理与方法 血量，血液的组成、血细胞比容、理化特性。造血干细胞的生理特性。纤维蛋白溶解的概念及基本过程，现代凝血概念和主要抗凝物质作用。Rh血型的特点，输血原则及交叉配血 白细胞的分类与数量，生理特性和功能，破环，生成与调节。血小板的寿命与破环，生成及调节。血小板和白细胞血型 血型和输血原则 第四节 血型（blood group）：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。ABO血型系统和Rh血型系统是医学上最为重要的血型系统 当红细胞上的抗原（又称凝集原agglutinogen）与相应抗体（又称凝集素agglutinin）结合时可引起红细胞凝集（agglutination）反应 红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素 生理学（第9版） 一、血型与红细胞凝集 红细胞凝集 1. ABO血型的分型 分为A, B, AB, O四型 ,此外还有一些亚型 （一）ABO血型系统 生理学（第9版） 二、红细胞血型 ABO血型系统的抗原和抗体 生理学（第9版） 2. ABO血型抗原 （1）ABO血型抗原的特异性决定于其寡糖链的组成与连接顺序 （2）ABO基因通过决定生成的转糖基酶的种类来间接控制血型 （3）ABO血型的遗传由A、B和O三个等位基因来控制 （4）出生时发育不成熟，A、B抗原数量少 （5）A、B抗原广泛存在其它多种细胞膜上 ABH抗原物质化学结构示意图 生理学（第9版） 2. ABO血型抗体 （1）ABO血型抗体有IgM型抗体和IgG型抗体两类 天然抗体：为IgM抗体，分子量大，不能通过胎盘。生后2～8个月开始出现，8～10岁达高峰 免疫性抗体：为IgG抗体，分子量小，能够通过胎盘 3. ABO血型的鉴定 （1）正向定型（forward typing）：用抗A与抗B抗体检测来检查红细胞有无A或B抗原 （2）反向定型（reverse typing）：用已知血型的红细胞检测血清中有无抗A或抗B抗体 生理学（第9版） 红细胞常规的ABO定型 （二）Rh血型系统 1. Rh血型抗原与分型 （1）Rh血型抗原 主要有D、E、C、c、e 5种 （2）Rh血型分型 Rh阳性：D抗原阳性 Rh阴性：D抗原阴性 生理学（第9版） 2. Rh血型系统的特点 （1）人的血清中不存在抗Rh的天然抗体 （2）Rh抗原只存在于红细胞表面，出生时已经发育成熟 （3）Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，因而能透过胎盘 Rh血型与新生儿溶血病 （一）血量（blood volume） 定义：血量是指全身血液的总量。正常成年人的血液总量相当于体重的7%~8%，即每千克体重有70~80ml血液 循环血量：全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量 储存血量：小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。在运动或大出血等情况下，储存血量可被动员释放出来，以补充循环血量 生理学（第9版） 三、血量和输血原则 （二）输血原则 坚持同型输血 必须交叉配血(cross-match test) 。把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧 提倡成分输血 （transfusion of blood components）。 成分输血（blood component therapy）是把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆，分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给患者 谨慎异型输血。自体输血（autologous blood transfusion）是采用患者自身血液成分，以满足本人手术或紧急情况下需要的一种输血疗法 生理学（第9版） 交叉配血试验 1．血液的组成包括血浆和悬浮于其中的血细胞（包括红细胞、白细胞和血小板）。血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原 2．血液的理化特性相对稳定，表现为有一定的比重、黏度、血浆渗透压和酸碱度，血浆晶体渗透压和胶体渗透压分别对保持细胞内外和毛细血管内外的水平衡具有重要作用 3．血细胞的生成（造血过程）一般分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可辨认的前体细胞三个阶段。造血的发生需要适宜的造血微环境 生理学（第9版） 本章小结