备课素材：糖尿病与糖化血红蛋白-2023-2024学年高二上学期生物人教版选择性必修1

糖尿病与糖化血红蛋白 先看一道试题： 血糖与糖化血红蛋白的关系，以下说法正确的是？ A.血糖主要用于监测血糖波动、尤其预防低血糖。 B.糖化与糖尿病慢性并发症直接相关。 C.血糖和糖化是不可互相替代的，互为补充。 D.测血糖就可以了，不需要测糖化 答案：ABC 这道试题考查糖尿病检测。2019版高中生物学选择性必修一糖尿病的类型，没有提到糖尿病的检测。 学生依据生活经验知道空腹血糖和餐后血糖检测，但对于糖化血红蛋白则很生疏。 那么，什么是糖化血红蛋白？ 随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。 1.什么是糖化血红蛋白？ 糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血清中的糖类（血糖）结合的产物。葡萄糖可以通过非酶反应附着于包括血红蛋白的多种蛋白质上，血糖和血红蛋白结合生成的糖化血红蛋白是不可逆反应，糖化血红蛋白与血糖浓度成正比，并且保持120天左右。所以，测试糖化血红蛋白可以观测到此前120天的血糖浓度。即患者近8～12周的血糖控制情况。 2.国际公认的糖尿病监控“金标准” 糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。糖化血红蛋白水平可作为糖尿病的诊断检测手段。 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将“糖化血红蛋白”首次正式纳入到糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白≥6.5%可作为确诊糖尿病的依据。但低于6.5%的结果并不能排除糖尿病的可能性，还应该参考葡萄糖测定的结果。若糖化血红蛋白>9.0%，说明患者持续存在高血糖。 但由于国内的糖化血红蛋白检测的方法，仪器和试剂各个医院没有达到完全的统一，各个医院检查的数值出现差异，所以中国目前没有把糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的一个标准。 3.影响糖化血红蛋白不达标的因素 （1）饮食习惯：糖化血红蛋白与饮食习惯有密切的关系，如果总是暴饮暴食或者不能很好的控制食量，糖化血红蛋白则有可能会出现不达标的情况，因此要在营养医师的帮助下合理的制定三餐，掌握不宜食用的食物。 （2）运动：既可以控制体重，又可以提升人体对胰岛素的敏感性，如果缺少运动，则有可能会出现糖化血红蛋白不达标的情况。建议合理的运动，在运动的过程中，根据自身的身体情况选择适宜的运动，运动时要秉持循序渐进和持之以恒的原则，一般每个星期至少要运动150分钟以上。 （3）某些疾病：如果本身存在高血压、高血脂以及肥胖或者胰岛素抵抗等疾病，则比普通患者更容易出现糖化血红蛋白不达标的情况，因此患者要积极控制伴随的疾病，对改善机体状况以及控制血糖都有很大的帮助。 （4）情绪波动大：如果血糖波动特别剧烈，则会使血压升高，促使血糖不稳定。比如餐后情绪非常激动，则会影响餐后血糖，因此糖尿病患者平时要保持平和的情绪，要学会排解负面情绪，比如想要生气的时候可以听一听轻音乐或者跑跑步。 学科网（北京）股份有限公司 $