17.1避孕( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第十七章 计划生育妇女的护理 项目一 避孕 项目二 终止妊娠 项目三 女性绝育 1 识记常用避孕方法及护理要点。 2 识记避孕失败的补救方法。 3 理解终止妊娠的方法及护理。 4 理解女性绝育方法及护理。 学习目标 项目一 避孕 【案例导入】 张某，女，30岁，孕2产1，现顺产产后60天，月经干净后第5天，要求放置宫内节育器。 请问：护士应该从哪些方面对该患者进行评估？建议该患者采取怎样的避孕方式？ 避孕是指通过药物、器具以及利用妇女的生殖自然规律，使妇女暂不受孕。常用的避孕方法有工具避孕和药物避孕等。 项目一 避孕 项目一 避孕 1. 阴茎套 阴茎套也称避孕套，为男用避孕工具，性生活时套在阴茎上，使精液排在套内，不进入宫腔而达到避孕目的，且有防止性疾病传播的作用。正确使用者避孕成功率达93%～95%。 2. 宫内节育器 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。 一、 工具避孕 药物避孕是指应用甾体激素达到避孕的效果，又称为激素避孕。目前国内常用的多为女用避孕药，主要为人工合成的甾体激素避孕药，由雌激素和孕激素配伍制成。其特点为安全、有效、经济、简便，主要包括三大类： ①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等； ②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲羟孕酮、氯地孕酮等； ③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等。 二、 药物避孕 项目一 避孕 抑制排卵 通过抑制下丘脑垂体卵巢轴的正常功能，使卵巢不排卵。 改变宫颈黏液性状 受孕激素影响，宫颈黏液量减少而黏稠度增加，拉丝度减少，不利于精子穿透。 改变子宫内膜形态与功能 避孕药中孕激素成分对雌激素的干扰，使子宫内膜增殖期变化受抑制；孕激素作用使腺体及间质提早发生内分泌期变化，子宫内膜分泌不良，不适于受精卵着床。 1. 作用机制 项目一 避孕 项目一 避孕 2. 适应证与 禁忌证 （1） 适应证：育龄健康妇女。 （2） 禁忌证： ①严重心血管疾病患者；②急、慢性肝炎或肾炎患者； ③血液病或血栓性疾病患者； ④内分泌疾病，如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者； ⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者； ⑥哺乳期； ⑦月经稀少或年龄＞45岁者； ⑧患精神病生活不能自理者；⑨产后未满6个月或月经未来潮者。另外，年龄＞35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。 项目一 避孕 （1） 类早孕反应 （2） 阴道出血 （3） 月经改变 （4） 体重增加 （5） 色素沉着 （6） 其他：偶可出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛、乳房胀痛等，可以对症处理，严重者需停药。 3. 药物不良反应及处理 1.紧急避孕 紧急避孕是指在无防护性措施情况下性生活后或避孕失败后的3天内，妇女为防止妊娠而采取的避孕方法。方法有放置宫内节育器和服用紧急避孕药物。其避孕机制是阻止或延迟排卵、干扰受精或阻止着床。 2.安全期避孕法 又称自然避孕法，是根据妇女的自然生理规律，不用任何避孕药物或器具，选择月经周期中不易受孕期内进行性交而达到避孕的目的。 三、 其他避孕方法 项目一 避孕 $