17.2终止妊娠 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

项目二 终止妊娠 【案例导入】 李某某，35岁，孕3产1，现妊娠20周要求终止妊娠。B超检查：胎儿双顶径5.3cm，胎头、脊柱完整连续，胎心、胎动良好，胎盘位于子宫后壁Ⅰ级，羊水最深处4.5cm。 请问：护士应该从哪些方面对该患者进行评估？针对该患者应该采取怎样的方式终止妊娠？终止妊娠后进行哪些处理与护理措施？如何做好这类患者的健康宣教？ 一、 早期妊娠终止方法 1 手术流产 项目二 终止妊娠 （1） 适应证： ①妊娠14周以内、自愿要求终止妊娠且无禁忌证者； ②因各种疾病不宜继续妊娠者。 （2） 禁忌证： ①生殖系统急性炎症患者； ②急性传染病或慢性传染病发作期患者； ③严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术者； ④发热患者。 1 手术流产 项目二 终止妊娠 （3） 护理要点： ①术前护士应详细询问停经时间、生育史及既往史，测量体温、脉搏和血压，协 助医生严格核对手术适应证和禁忌证； ②告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除其思想顾虑； ③术后应在观察室观察1小时，注意腹痛及阴道出血情况； ④保持会阴清洁，1个 月内禁止性生活及盆浴，预防感染； ⑤吸宫术后休息3天，钳刮术后休息4周。如有腹痛、阴道出血增多，嘱其随时就 诊； ⑥告知患者手术流产不宜经常实施，指导夫妻双方采取适宜的避孕措施。 项目二 终止妊娠 01 03 04 02 漏吸 吸宫不全 人工流产综合反应 子宫穿孔 （4） 常见并发症及治疗 二、 中期妊娠终止方法 项目二 终止妊娠 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或为防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙吖啶（利凡诺）引产和水囊引产。 水囊引产时将消毒水囊放置在子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水，以增加宫腔压力和机械性刺激宫颈管，诱发子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。 二、 中期妊娠终止方法 1 2 3 适应证 ①妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者； ②妊娠早期接触导致胎儿畸形因素，严查发现胚胎畸形者。 禁忌证 ①严重全身性疾病患者； ②各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官急性炎症患者； ③剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤者慎用； ④前置胎盘患者； ⑤发热患者。 项目二 终止妊娠 护理要点 （1） 术前护理 （2） 术中护理 （3） 术后护理 （4） 健康指导 项目三 女性绝育 （1） 术前护理 （2） 术后护理 3. 手术时间的选择 4. 护理要点 1. 适应证 ①各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染； ②全身状况不良、不能胜任手术者； ③发热患者。 2.禁忌证 一、 经腹输卵管绝育术 ①夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者； ②患有严重心脏病等全身性疾病不宜生育者； ③患遗传性疾病不宜生育者。 同经腹输卵管绝育术适应证。 1. 适应证 ①腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等疾病患者； ②同经腹输卵管绝育术禁忌证。 2. 禁忌证 术后严密观察受术者有无发热、腹痛、内出血或脏器损伤等征象。术后静卧数小时即可下床活动。 3. 护理要点 项目三 女性绝育 二、 经腹腔镜输卵管绝育术 经腹腔镜输卵管绝育术包括热损坏输卵管绝育术、内套圈结扎输卵管术、输卵管夹节育术等。经腹腔镜输卵管绝育术方法简单、安全，创伤性小，术后恢复快。 思考题 1 常用女性节育方法有哪些？ 2 女性绝育术后患者的护理要点包括哪些方面？ $