19.2 会阴擦洗（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

项目二 会阴擦洗 目的 保持患者会阴清洁，预防感染，促进舒适和伤口愈合。 会阴擦洗既可预防泌尿生殖道逆行感染，又可促进局部伤口愈合，增进患者舒适，且操作简便易行，是妇产科常用的护理技术。 【禁忌证】 1 2 3 对碘过敏者 外阴皮肤病患者 项目二 会阴擦洗 【适应证】 （1） 妇产科术后留置导尿管者。 （2） 产后会阴部有伤口者。 （3） 外阴炎症、外阴血肿或水肿患者会阴湿热敷前。 （4） 长期卧床患者及胎膜早破、产前出血等易感染患者。 可疑或确诊 外阴癌患者 婴幼儿皮肤稚嫩，不宜进行外阴擦洗 4 项目二 会阴擦洗 【操作准备】 患者 准备 01 物品 准备 02 告知患者操作目的、方法，取得配合。 患者排空膀胱后取头高臀低、屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 治疗车、方盘、一次性镊子2把、一次性药碗2个、碘伏纱球若干、无菌巾、污物桶。 【操作方法】 （1） 护士站在患者右侧，协助患者脱下一侧裤腿，取屈膝仰卧位，略外展，充分暴露外阴部。若为产后患者，则解开会阴垫，按摩子宫，了解宫底高度、子宫软硬度，按压宫底，观察恶露的色、质、量、气味，弃去会阴垫。 （2） 患者臀下垫治疗巾，将一次性药碗放在治疗巾上，用一次性镊子分别取5只碘伏纱球进行擦洗，顺序为：阴道前庭（尿道口停留20秒，有导尿管者擦洗导尿管上5cm），对侧小阴唇、大阴唇，近侧小阴唇、大阴唇，伤口，大腿上1/3，会阴及肛门周围。每只纱球只擦洗一个部位，不得重复使用。弃去镊子。 项目二 会阴擦洗 【操作方法】 （3） 有导尿管者取第2把镊子，夹取1只棉球消毒导尿管剩下部分，并更换集尿袋。 （4） 弃去用物，撤去治疗巾，更换干净的会阴垫，穿上裤子，恢复体位，整理床单位。 （5） 做好宣教。产后会阴伤口者的宣教包括：保持会阴清洁，勤换会阴垫，大小便后清洗会阴部，向伤口对侧卧位等。 （6） 处理用物，洗手。 项目二 会阴擦洗 （1） 操作时注意给患者保暖及保护隐私。 （2） 擦洗时动作应轻柔，避免会阴伤口再次损伤。凡有血迹的地方均应擦洗干净。 （3） 擦洗时应注意观察会阴部及伤口情况，有无红肿、分泌物及异味，若有异常情况及时向医生汇报。 （4） 对水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷或95%酒精湿敷。 （5） 对留置尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。 【护理要点】 项目二 会阴擦洗 项目三 会阴湿热敷 适应证 （1） 会阴水肿及会阴血肿的吸收期患者。 （2） 会阴伤口硬结及早期感染等患者。 会阴湿热敷是将湿热敷料置于会阴部，以促进会阴局部血液循环，有利于炎症局限、水肿消退、血肿吸收及组织修复，达到增进舒适、缓解疼痛和减轻感染目的的一种护理方法。 （1） 有会阴擦洗禁忌证者。 （2） 外阴血肿发生12小时内或外阴 局部有活动性出血者。 （3） 意识不清、感觉丧失或迟钝者应 慎用，以免发生烫伤。 【禁忌证】 项目三 会阴湿热敷 项目三 会阴湿热敷 【操作准备】 患者 准备 01 物品 准备 02 操作前嘱患者排空膀胱，取头高臀低、屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 会阴擦洗物品（参见会阴擦洗）、一次性会阴垫、无菌纱布若干、50%硫酸镁或95%酒精、凡士林、热力源（热水袋、电热包）。 【操作方法】 （1） 先行会阴擦洗（详见本章项目二会阴擦洗）。 （2） 放置新的一次性会阴垫于患者臀下，热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫保温。 （3） 可用热水袋或电热包放在棉垫外保持湿热敷温度，一次湿热敷时间为15~30min。 （4） 湿热敷完毕后，取下敷料，观察湿热敷效果及局部有无异常。 项目三 会阴湿热敷 项目三 会阴湿热敷 （3） 在湿热敷过程中护士应密切观察，根据患者感觉及时调整热水袋或电热包，避免温度过高引起烫伤或温度过低达不到效果。 （1） 湿热敷时，应在会阴擦洗、局部伤口清洁后进行。 （2） 注意掌握会阴湿热敷的温度，询问患者的感觉，以有烫感但能耐受为宜。一般湿热敷的温度在41~48℃。湿热敷的面积应为病损范围的2倍。 【护理要点】 $