19.6 阴道冲洗 擦洗（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

项目六 阴道冲洗/擦洗 目的 清洁阴道，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制或治疗炎症的目的。 阴道冲洗/擦洗是用消毒液对阴道部位进行清洗的技术，通过阴道冲洗/擦洗，可使阴道和宫颈保持清洁，避免子宫切除过程中阴道与盆腔相通时，细菌或病原体进入盆腔引起感染，以减少术后阴道残端炎症等并发症。 项目六 阴道冲洗/擦洗 适应证 01 禁忌证 02 （1） 经腹子宫全切术。 （2） 宫颈、阴道、会阴修补术等。 （3） 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 月经期、孕期、产褥期妇女，阴道出血、异位妊娠患者及宫颈癌患者有活动性出血。 1. 用物准备 治疗车、一次性塑料布、治疗巾、一次性手套、冲洗筒、冲洗头、一次性窥阴器、长棉签、弯盘2个、卵圆钳3把、纱球罐、皂球罐、冲洗液、污物桶、便盆。 2. 患者准备 排尿排便后，取膀胱截石位。 3. 环境准备 环境温暖，注意隐私，光线明亮。 【操作准备】 项目六 阴道冲洗/擦洗 项目六 阴道冲洗/擦洗 【操作方法】 （1） 核对患者的床号、姓名、住院号，解释操作目的并取得配合。患者至治疗室。 （2） 协助患者取膀胱截石位，臀下垫一次性塑料布。 （3） 将冲洗筒盛冲洗溶液800~1000ml，温度以38~40℃为宜，挂至距离床沿60~70cm，排去管内空气。 （4） 按外阴消毒原则先消毒外阴。 （5） 戴手套，取一次性窥阴器涂润滑油轻轻放入阴道并暴露宫颈，左手固定窥阴器，右手取卵圆钳夹取皂球擦洗宫颈、阴道穹窿、阴道壁，边擦边转动窥阴器，确保阴道壁各个侧面均被擦到。弃去纱球及第1把卵圆钳。 项目六 阴道冲洗/擦洗 【操作方法】 （6） 左手固定窥阴器，右手取冲洗头，打开冲洗开关并测试水温，冲洗宫颈、阴道穹窿及阴道壁，冲洗完毕，轻轻下压窥阴器，使阴道内残留液体完全流出。 （7） 取第2把卵圆钳夹取1块干纱布，擦干宫颈、阴道穹窿及阴道壁，弃去第2把卵圆钳。 （8） 取第3把卵圆钳夹取消毒棉球，消毒宫颈、穹窿。根据需要用长棉签蘸龙胆紫涂于宫颈及阴道穹窿处。 （9） 窥阴器闭合，轻轻退出阴道，用干纱球擦干外阴部。 （10） 协助患者穿好裤子，做好宣教，处理用物，洗手记录。 （1） 应根据不同的目的选择冲洗溶液，滴虫性阴道炎选用酸性溶液，外阴阴道假丝酵母菌病选择碱性溶液，非特异性阴道炎选择一般消毒液或生理盐水。 （2） 冲洗液温度以38~40℃为宜，冲洗筒与检查床的距离不应超过70cm。 （3） 未婚妇女一般不做阴道冲洗，必要时可用导尿管进行冲洗，不可用窥阴器。 项目六 阴道冲洗/擦洗 【护理要点】 （4） 在操作过程中动作应轻柔，转动窥阴器或进入及退出时，应保持窥阴器处于闭合状态，以免损伤阴道壁及宫颈组织。 项目七 阴道或宫颈上药 目的 治疗各种阴道或宫颈炎症。 阴道或宫颈上药是治疗性药物经过阴道涂抹到阴道壁或宫颈黏膜上，达到局部治疗的作用，是常用的妇产科护理操作技术。 项目七 阴道或宫颈上药 适应证 01 禁忌证 02 急性阴道炎症及宫颈炎症的成年已婚（或有性生活史）患者。 （1） 女性在月经期、妊娠期及产后14日内。 （2） 阴道不规则出血患者处于出血期。 （3） 未婚或无性生活史者。 项目七 阴道或宫颈上药 操作准备 用物准备：治疗车、窥阴器、一次性会阴垫1块、消毒长镊2把、消毒干棉签、喷雾器、生理盐水、药品、一次性无菌手套及胶布、带尾线消毒干棉球等。 项目七 阴道或宫颈上药 【操作方法】 （1） 患者取膀胱截石位，置一次性会阴垫于臀下。夹浸湿在生理盐水中的消毒棉球拭去外阴炎性分泌物。戴手套持窥阴器暴露阴道及宫颈，用消毒干棉签拭去宫颈黏液及炎性分泌物。 （2） 根据医嘱放置药物片剂或栓剂、喷洒药物粉剂或涂抹药物软膏，观察阴道及宫颈炎症及上药以后的情况。 （3） 对阴道残端炎症或急性宫颈炎症伴少量出血者，可用长镊夹取浸蘸止血及抗生素药物的带尾线消毒棉球压于患处，将尾线末端留于阴道外口，用胶布将其固定于阴阜侧上方，嘱患者12~24小时内牵拉尾线将棉球取出。 （4） 上药后取出窥阴器，处理用物。 【护理要点】 项目七 阴道或宫颈上药 （1） 护士上药后应将患者自觉症状、观察到的阴道及宫颈黏膜情况、阴道分泌物性状及治疗效果等及时记录并报告医生。 （2） 指导患者自行放置阴道栓剂或片剂的操作方法，使其完全掌握。 （3） 常用的片剂或栓剂药物有甲硝唑、替硝唑、制霉菌素等，一般将片剂或栓剂置于阴道后穹窿；常用的粉剂药物有土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、己烯雌酚等，多用喷雾器上药，使药物粉末均匀覆盖于炎性组织表面；常用的药物软膏为2%克林霉素软膏，将其涂抹于炎性组织表面。 （4） 用药期间禁止性生活。 项目八 坐浴