4.1早产儿、新生儿的特点及护理（ 课件）-高二《儿科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第四章 新生儿护理 项目二 新生儿高胆红素血症 任务一 高非结合胆红素血症 任务二 高结合胆红素血症 任务三 混合性高胆红素血症 项目四 新生儿窒息 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 任务一 正常新生儿特点和护理 任务二 早产儿的特点和护理 项目三 新生儿感染性疾病 任务一 细菌感染 任务二 病毒感染 第四章 新生儿护理 项目六 新生儿肺透明膜病 项目八 早产儿发展性照顾 任务一 概述 任务二 发育支持护理相关理论 任务三 发育支持护理的临床护理实践 项目五 新生儿黄疸 项目七 新生儿坏死性小肠结肠炎 学习目标 1.识记早产新生儿特点。 2.识记新生儿肺透明膜病的治疗和护理。 3. 理解新生儿坏死性小肠结肠炎的病因。 4. 理解新生儿高胆红素血症的病因及分类。 5.理解新生儿感染的种类和特点。 6.学会新生儿窒息复苏的操作流程。 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 任务一 正常新生儿特点和护理 【概述】 正常新生儿从出生后脐带结扎开始到28天前的一段时间定为新生儿期。大多数新生儿是足月分娩，即胎龄满>38周，出生体重>2500g，无任何疾病。 【解剖生理特点】 生理系统 特点 1.呼吸系统 新生儿鼻腔发育尚未成熟，几乎无下鼻道。 2.循环系统 胎儿在母体内靠胎盘进行气体和营养物质的交换。 3.泌尿系统 新生儿肾脏在出生时已具有与成人数量相同的肾单位，但组织学上尚未成熟。肾小球立方上皮细胞较多，而血管较少，滤过面积不足，按体表面积计算仅为成人的1/4～1/2。 4.血液系统 新生儿血容量的多或少与脐带结扎的时间有关。 5.消化系统 新生儿的口腔黏膜柔嫩，唾液腺分泌量较少（一般要生后4个月才达成人水平），唾液中分泌型免疫球蛋白A含量甚微。 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 【解剖生理特点】 生理系统 特点 6.酶系统 新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足，多数新生儿生后第2天开始表现不同程度的生理性黄疸。 7.体温调节 新生儿的体温调节中枢功能不够完善，出生后环境温度低于宫内温度，其体温可因能量的丧失而下降。 8.神经系统 新生儿的脑相对地较大，其重量占体重的10%～12%（成人仅占2%）。脑沟和脑回未完全形成，而脑干及脊髓的发育较完善，所以新生儿有不自主和不协调的动作。 9.内分泌 出生后腺垂体已经具有一定功能，神经垂体分泌不足。甲状腺功能良好，碘吸收率为20%，2～3天增至较高水平。甲状旁腺常有暂时性功能不足。出生时皮质醇较高，肾上腺髓质分泌和存储的激素以去甲肾上腺素为主。 10.免疫系统 人类免疫系统的发生发育起始于胚胎早期，T淋巴细胞的发育在胚胎6周时胸腺已形成，但其产生的IL2活性较低，因而不能发挥细胞免疫的防御反应，较易被一些病毒和真菌侵袭而引起感染。 11.代谢 新生儿代谢较成人高，新生儿生后不久即能维持蛋白代谢的正氮平衡。 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 1.现病史 2.健康史 3.心理社 会因素 母亲的情绪、家庭成员的态度、家庭经济情况、有无宗教信仰等。 （1） 胎龄：足月儿、早产儿或是过期产儿。 （2） 体重：正常出生体重、低出生体重、巨大儿。 （3） 外观：头部、皮肤、头面部（包括颅骨、眼、鼻、口腔、耳）、颈部、胸部、腹部、生殖器、肛门、脊柱和四肢。 （4） 各系统生理功能：呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、内分泌、免疫等系统功能。 （1） 母亲妊娠史：母亲的健康状况，怀孕时有无感染，胎位、胎次及胎盘情况，单胎、双胎还是多胎，有无妊娠合并症等。 （2） 母亲分娩史：分娩方式、胎盘及脐带情况等。 【护理评估】 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 01 03 04 02 有感染的危险 与免疫功能低、外界病原体入侵有关。 母乳喂养低效或无效 与母亲母乳不足、喂养姿势不当或知识缺乏有关。 体温调节无效 与体温调节中枢功能不完善、环境温度多变有关。 有窒息的危险 与易呕吐、溢乳吸入及体位不当等有关。 【常见护理诊断/合作性问题】 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 01 （1）新生儿体温稳定。 02 （2） 新生儿呼吸平稳，未出现窒息问题。 03 （3） 新生儿能够进行母乳喂养。 04 （4） 新生儿不发生感染。 【护理目标】 项目一 早产儿、新生儿的特点及护理 【护理措施】 护理 具体方法 1.环境 应该为新生儿提供整洁、温暖、舒适的环境，尽早实施母婴24小时同室。 2.产后应尽早母婴皮肤接触 让新生儿勤吸吮，次数最好每天不少于12次。 3.皮肤护理 出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，避免盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。 4.五官的护理 应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由