14.4绝经综合征( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

【案例导入】 李某，50岁，教师，主诉“月经紊乱半年”就诊。患者近半年月经周期不规律，经期持续时间长，经量较以往增多，伴有夜间潮热。近2个月食欲、睡眠差；自觉心中郁闷，爱发无名火，事后又后悔不已，对此感到焦虑不安；工作时思想不能集中，记忆力减退。既往月经规律，3~4/28天。生育史：孕1产1，避孕方式为宫内节育器。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件未及肿物。 请问：该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？护士应采取哪些措施帮助患者度过围绝经期？ 项目四 绝经综合征 项目四 绝经综合征 病因 概述 内分泌因素 卵巢功能衰退，血中雌、孕激素水平降低，使正常的下丘脑垂体卵巢轴之间平衡失调，影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列自主神经功能失调的症状。 神经递质因素 血β内啡肽及其自身抗体含量明显降低，引起神经内分泌调节功能紊乱；神经递质5羟色胺水平异常，与情绪变化密切相关。 3. 种族、遗传因素 患者的人格特征、神经类型，以及职业、文化水平均可能与绝经综合征的发病及症状严重程度相关。 绝经综合征是指在绝经前后出现性激素减少为主的神经内分泌、心理和代谢变化所致的各器官症状和体征的症候群，其突出临床表现为潮热和潮红，往往伴有易出汗，因而影响生活和工作。绝经是指月经完全停止1年以上。 01 近期症状 （1） 月经紊乱 （2） 血管舒缩症状 （3） 自主神经失调症状 （4） 精神神经症状 02 远期症状 （1） 泌尿生殖道症状 （2） 骨质疏松 （3） 阿尔茨海默病 （4） 心血管病变 【临床表现】 项目四 绝经综合征 项目四 绝经综合征 【治疗要点】 一般 治疗 01 激素替代治疗 02 绝经过渡期妇女精神症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行心理治疗。 用于有适应证而无禁忌证的患者。主要药物为雌激素，可辅以孕激素，剂量和用药方案应个性化，以最小剂量且有效为佳。 对已40岁的妇女，若月经增多或不规则阴道出血，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史及肝病、高血压、内分泌疾病等病史。 1. 病史 （1） 症状 1） 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 2） 个性特点与精神因素引起的症状 （2） 体征：进行全身检查 2. 身体评估 ①妇科检查 ②血生化检查 ③性激素检查 ④宫颈刮片 ⑤分段诊断性刮宫 ⑥B超检查 ⑦其他检查 3. 辅助检查 妇女进入绝经过渡期以后，由于家庭和社会环境的变化可加重身体与精神的负担 4. 心理社会评估 项目四 绝经综合征 【护理评估】 【护理诊断】 1 2 3 自我形象紊乱 焦虑 项目四 绝经综合征 【护理目标】 （1） 患者能够积极参与社会活动，正确评价自己。 （2） 患者能够描述自己的焦虑心态并找到应对方法。 （3） 患者能在绝经过渡期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。 有感染的危险 1. 健康教育 （1） 解释病情 （2） 介绍预防绝经综合征的措施 （3） 指导患者了解绝经综合征的常见、多发的妇科疾病 （4） 防癌检查 （5） 积极防治绝经综合征的常见病、多发病 （6） 性生活的指导 2. 心理护理 （1） 与患者沟通交流 （2） 家庭和社会的帮助 3. 用药指导 帮助患者了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证、用药时可能出现的反应等。 【护理措施】 项目四 绝经综合征 项目四 绝经综合征 护理评价 （1） 使患者认识绝经是女性正常生理过程，能以乐观、 积极的态度对待自己，多参与社区活动。 （2） 与家人、亲戚和朋友关系融洽，互相理解。 （3） 绝经过渡期无并发症发生。 思考题 1 绝经综合征的概念是什么？病因有哪些？ 2 绝经综合征患者的生理和心理变化有哪些？ 3 绝经综合征患者的健康教育包括哪些内容？ $