14.1功能失调性子宫出血( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第十四章 月经失调妇女的护理 项目一 功能失调性子宫出血 项目二 闭经 项目三 痛经 项目四 绝经综合征 1 识记功能失调性子宫出血的概念、分类、病理变化、临床表 现、治疗要点和护理措施。 2 理解痛经的概念和护理措施。 3 理解闭经的概念、诊治要点和护理措施。 4 理解绝经综合征的概念、临床表现、治疗要点、护理诊断和 护理措施。 5 学会功能失调性子宫出血的用药指导。 6 学会绝经综合征患者的健康教育。 学习目标 项目一 功能失调性子宫出血 【案例导入】 小丽，18岁，学生，主诉“自初潮起月经不规律5年，经期长、经量多2年，加重半年”就诊。患者13岁初潮，13~17岁月经4~5天/40天，量少，色黑。近2年月经10~14天/20天，量多，中药调理无效。自青春期后，面部及前胸、后背痤疮明显，体毛重，13岁时1年内体重增加10kg，此后未再明显增加。近半年月经周期30~40余天，月经量多，色红，无明显头晕及乏力。B超检查显示：子宫6.3cm×6.4cm×5.1cm，内膜厚度2.5cm，肌层回声均匀，双附件未见明显异常。 请问：护士对该患者应进行哪些方面的护理评估？该患者应进行哪些进一步的检查和治疗？针对患者目前存在的主要护理诊断应采取哪些护理措施？ 项目一 功能失调性子宫出血 概述 病因与发 病机制 功能失调性子宫出血（简称功血），是指调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，而全身及内、外生殖器官无明显器质性病变存在。功血是妇科常见病之一，可发生在任何年龄，约20%发生于青春期，30%发生于育龄期，50%发生于绝经前期。根据卵巢功能状态不同，分为排卵性和无排卵性功血两种。 无排卵性功血 无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女，也可发生于生育期。 排卵性功血 多发生于育龄期妇女，患者有周期性排卵; （1） 月经过多 （2） 月经周期间出血 01 无排卵性功血 可有各种不同的临床表现，最常见症状是不规则子宫出血。其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量少可至点滴淋漓，或可多至大量出血，持续2～3周甚至更长时间，不能自止，导致贫血或休克，经期无下腹疼痛或其他不适。 02 排卵性功血 月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。 【临床表现】 项目一 功能失调性子宫出血 【治疗要点】 无排卵性功血 （1） 支持治疗：加强营养，改善全身状况。 （2） 药物治疗：内分泌治疗极有效。 1） 止血 2） 调整月经周期 3） 手术治疗 排卵性功血 （1） 促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。 （2） 调节下丘脑垂体卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。 项目一 功能失调性子宫出血 项目一 功能失调性子宫出血 （1） 红细胞计数及血细胞比容（2） 诊断性刮宫（3） B型超声或宫腔镜（4） 基础体温测定（5） 宫颈黏液性状检查（6） 激素测定（7） 妇科检查（8） 阴道脱落细胞涂片检查 3. 辅助检查 4. 心理社会评估 了解患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、既往健康史、有无慢性病史、精神创伤史、营养状况、有无过度劳累及环境改变等因素。 1. 病史 有月经失调的表现，经期的长短、经量的多少、经血的性质等发生改变。 2. 身体状况 【护理评估】 观察和询问患者的心理顾虑，了解患者对疾病的恐惧感，评估焦虑程度。 【护理诊断】 1 2 3 4 1.活动无耐力 2.焦虑 3.知识缺乏 4.有感染的危险 项目一 功能失调性子宫出血 【护理目标】 （1） 患者能够完成日常活动。 （2） 患者能说出增加舒适感的方法并实施。 （3） 患者住院期间无感染发生。 1. 一般护理 （1） 休息与活动指导 （2） 营养指导 （3） 保持清洁，预防感染 2. 疾病护理 （1） 疾病观察 （2） 预防感染 （3） 大出血患者的护理 （4） 用药护理 （5） 心理护理 3. 健康教育 （1） 休息与活动的指导。 （2） 告知患者激素治疗的注意事项，嘱咐患者应严格按照医嘱服药。 （3） 注意经期卫生，保持会阴部清洁，防止继发感染。 （4） 通过放松方法，如看电视、看书、听音乐等，来缓解精神紧张。 【护理措施】 项目一 功能失调性子宫出血 $