13.1外阴炎( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第十三章 女性生殖系统炎症妇女的护理 项目一 外阴炎 项目二 阴道炎 项目三 宫颈炎 项目四 盆腔炎 1 识记外阴炎的定义、临床表现。 2 识记阴道炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。 3 识记宫颈炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。 4 理解盆腔炎的病因及分类、治疗原则。 5 学会应用护理程序对生殖系统炎症患者进行护理。 学习目标 项目一 外阴炎 【案例导入】 陈某，女性，35岁，自诉外阴瘙痒、疼痛。妇科检查：阴道分泌物较多，外阴充血、肿胀、糜烂，有抓痕。 请问：初步判断患者是什么疾病？如何对患者进行护理评估及健康教育？ 项目一 外阴炎 概述 病因与发 病机制 非特异性外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴部暴露于外，又与尿道、肛门、阴道邻近，与外界接触较多，因此外阴易发生炎症，其中以大、小阴唇最为多见。 阴道分泌物、月经血、产后恶露、尿液、粪便的刺激均可引起外阴不同程度的炎症；其次是糖尿病患者糖尿刺激、粪瘘患者粪便刺激以及尿瘘患者尿液长期浸渍等；此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差、潮湿，均可引起外阴炎。 一、 非特异性外阴炎 【临床表现】 1. 症状 外阴皮肤和黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。 2. 体征 外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹；慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至出现苔藓样变。 项目一 外阴炎 01 局部治疗 可用0.1%聚维酮碘液或1∶5000高锰酸钾液坐浴，每天2次，每次15～30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。 02 病因治疗 积极寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗糖尿病，若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。 【治疗要点】 项目一 外阴炎 治疗原则为保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，重视消除病因。 1. 健康史 询问患者的一般情况、月经史、婚育史、性生活史及糖尿病病史，了解有无吸毒史、有无大剂量雌激素治疗或长期应用抗生素治疗史。 2. 身心状况 了解患者的外阴、阴道分泌物、阴道出血、炎症扩散症状、不孕、全身症状及心理反应。 3. 诊断检查 （1） 妇科检查：外阴局部炎性反应。 （2） 实验室检查：如阴道分泌物检查等。 【护理评估】 项目一 外阴炎 【常见护理诊断/合作性问题】 1 2 3 1. 组织完整性受损 2. 焦虑 3. 知识缺乏 项目一 外阴炎 【护理目标】 （1） 患者接受治疗后，瘙痒症状减轻，舒适感增加。 （2） 患者接受医务人员指导，积极配合治疗。 （3） 患者改变以往不良卫生习惯。 项目一 外阴炎 【护理措施】 治疗 指导 01 健康 教育 02 教会患者坐浴的方法，包括浴液的配制、温度、坐浴的时间及注意事项。 指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，穿纯棉内裤并经常更换，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。勿饮酒，少进食辛辣食物。局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗。外阴破溃者要预防继发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少外阴摩擦和混合感染的机会。 【护理评价】 （1） 患者外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。 （2） 患者接受医务人员指导，焦虑缓解或消失。 （3） 患者主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。 项目一 外阴炎 项目一 外阴炎 概述 病原体侵入前庭大腺引起的炎症称为前庭大腺炎。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，直径为0.5～1.0cm，出口管长1.5～2.0cm，腺管开口处位于处女膜与小阴唇之间。性兴奋时前庭大腺分泌黏液，在性交、分娩等情况污染外阴时易发生炎症。本病以育龄妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。 二、 前庭大腺炎 项目一 外阴炎 【病因与发病机制】 01 【临床表现】 02 【治疗要点】 03 主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴时，病原体侵入引起炎症。 炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼烧感，行走不便，有时致大小便困难。部分患者出现发热等全身症状。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。 根据病原体选择敏感的抗生素控制急性炎症；脓肿/囊肿形成后可切开引流并做造口术。 【护理措施】 （1） 急性期患者应卧床休息，保持局部清洁；按 医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。 （2） 行脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每天更换。外阴用消毒液常规擦洗，伤口愈合后，可改用坐浴。 项目一 外阴炎 项目一 外阴炎 概述 前庭大腺囊