13.3宫颈炎( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

项目三 宫颈炎 【案例导入】 余某，25岁，半年前行流产术，自觉下腹疼痛，常伴有乳白色黏液状白带3月余。妇科检查时见宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物。 请问：初步判断患者是什么疾病？如何对患者进行护理指导及健康教育？ 项目三 宫颈炎 【概述】 子宫颈炎症是妇科常见的下生殖道炎症之一，包括宫颈阴道部炎及宫颈管黏膜炎。临床上多见的是宫颈管黏膜炎。若宫颈管黏膜炎得不到及时彻底治疗，可引起上生殖道炎症。临床分急性和慢性两种，急性子宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生，临床上以慢性宫颈炎为常见。 子宫颈炎根据病理改变可分为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎5种，其中以宫颈糜烂最为常见。 01 急性宫颈炎病因 常见病因是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的感染。 02 慢性宫颈炎病因 本病的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，近年来淋菌及沙眼衣原体也已成为常见的病原体。 【病因与发病机制】 项目三 宫颈炎 正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止病原菌进入上生殖道的重要防线。但因宫颈容易受分娩、流产、性交或手术操作的损伤，及宫颈管的单层柱状上皮抗感染的能力较差容易发生感染。 项目三 宫颈炎 【临床表现】 急性宫颈炎 01 慢性宫颈炎 02 临床表现：患者有大量脓性分泌物、腰酸、下腹坠痛、尿频、尿急、体温升高，检查见宫颈充血、肿大，有脓性分泌物从宫口流出。 临床表现：患者有分泌物增多、腰骶部疼痛、性交后出血、盆腔部下坠痛、不孕及尿路刺激症状。妇科检查可见宫颈糜烂、肥大，有时质较硬或可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。 大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多。分泌物的性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同，可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，或血性分泌物。妇科检查时可见宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物。宫颈管黏膜质脆，易诱发出血。 01 急性宫颈炎的治疗 针对病原体给予全身抗生素治疗，同时禁止性生活。 02 慢性宫颈炎的治疗 以局部治疗为主，在治疗前需常规做子宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。 【治疗要点】 项目三 宫颈炎 【常见护理诊断/合作性问题】 1 2 3 4 1. 组织完整性受损： 与宫颈糜烂有关。 2.焦虑 与出现血性分泌 物及性交后出血，担心癌变有关。 3.疼痛 与局部炎症刺激有关。 4.知识缺乏 缺乏相关疾病知识。 项目三 宫颈炎 （1） 一般护理 （2） 疾病护理 1.急性宫颈炎的护理措施 （1） 一般护理 （2） 疾病护理 2. 慢性宫颈炎的护理措施 保持良好的卫生习惯，避免无保护及不清洁的性生活；指导用药方法；告知定期体检，及时发现宫颈病变并给予治疗。 3. 健康教育 项目三 宫颈炎 【护理措施】 项目四 盆腔炎 【案例导入】 张某，女，45岁，刮宫术后10天，下腹疼痛3天。疼痛呈持续性，活动后加重，伴发热、阴道分泌物增多。腹部触诊，有压痛、反跳痛、肌紧张。 请问：初步判断患者是什么疾病？如何对患者进行护理指导及健康教育？ 项目四 盆腔炎 【概述】 盆腔炎（PID）是指发生于女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，分为急性和慢性两类。若急性盆腔炎治疗不及时，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。慢性盆腔炎依其病理特点可分为：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。盆腔炎反复发作，久治不愈，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，给患者的身心健康和生活质量带来了很大的影响。 01 内源性病原体 寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌。 02 外源性病原体 性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等。 【病因与发病机制】 项目四 盆腔炎 急性盆腔炎常见于产后感染、宫腔内手术操作后感染、性生活不洁或过频、 经期不注意卫生、邻近器官炎症蔓延等。慢性盆腔炎常见于急性盆腔炎治疗不彻底或机体抵抗力低下病程迁延不愈，以及慢性输卵管、卵巢、盆腔组织的炎症而形成的瘢痕粘连、盆腔充血。 项目四 盆腔炎 【临床表现】 急性盆腔炎 01 慢性盆腔炎 02 临床表现：下腹痛伴发热，重症者可有高热、寒战、头痛、食欲缺乏、膀胱刺激症状或直肠刺激症状；患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹有压痛、反跳痛，宫颈充血、有抬举痛，子宫体增大、有压痛、活动受限，双侧附件压痛明显。 临床表现：下腹坠痛、腰骶部酸痛，于月经前后加重；月经量增多，可伴有不孕；全身症状可有低热、易疲倦；子宫常呈后倾后屈位，子宫及双附件轻度