12.2月经异常( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

项目二 月经异常 常见病因与 临床表现 概述 1 经量过大 见于功血、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 2 经量过少或闭经 目前 最常见的原因是多囊卵巢综合征。 3 周期过短 黄体功能异常会引起月经周期短，常不足20天，经期长、淋漓不净。 4 周期过长 异位妊娠，又称宫外孕 5 月经周期不规则 雌激素水平不足、子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、息肉、炎症都可能导致月经不规律。 月经异常是指月经周期、经期、经量发生异常，以及伴随月经周期出现的明显不适症状。首先表现在周期上，其次表现在月经本身的颜色、量以及质地上。许多病理性出血也可表现一定的周期性，但不属于正常月经，因而需要仔细甄别。。 项目二 月经异常 护理评价 病史 护士除收集一般病史外，尤其要注意收集与出血相关的病史。 辅助检查 （1） B超检查 （2） 细胞学检查 （3） 活组织检查 （4） 内分泌测定 （5） X线检查 （6） 宫腔镜或腹腔镜检查 （7） 其他：酌情做肝肾功能及血液系统的检查。必要时做染色体检查。 1. 基础护理 2. 出血护理 3. 健康教育 【护理措施】 项目二 月经异常 项目三 白带异常 概述 白带即阴道排液，是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下，白带的质与量随月经周期而变化。月经期后，白带量少、色白，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多、透明，微黏似蛋清样。排卵2～3天后，白带变混浊，稠黏而量少。 行经前后，因盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带往往增多。如果白带的色、质、量发生异常改变，称为白带异常。有时白带增多是正常的生理现象，如果白带增多伴有多种病症出现，就要警惕妇科疾病的发生。白带增多分为生理性白带增多和病理性白带增多。 项目三 白带异常 病因与临床 表现 1 无色透明黏性白带 多因应用雌激素药物或体质虚弱所致。表现为白带量多，伴腰酸乏力。 2 脓性白带 多见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物等。常由化脓性细菌感染所引起，表现为黄色或黄绿色，有腥臭味。 3 豆腐渣样白带 此种白带是外阴阴道假丝酵母菌病所致，伴外阴瘙痒。 4 血性白带 白带中混有血应高度警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、黏膜下肌瘤、功血、尿道肉阜及老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起少量血性白带也较多见。 项目三 白带异常 病因与临床 表现 病史 注意了解患者白带的外观及宫颈分泌物的色、质、量。 辅助检查 （1） 实验室及微生物检查 （2） 胺试验 （3） 线索细胞 （4） 真菌与滴虫 【护理评估】 项目三 白带异常 1. 一般护理 指导患者及时就医，明确引起白带异常的原因。 【护理措施】 项目三 白带异常 积极治疗 对于阴道炎引起的白带异常，遵医嘱进行规范治疗。 健康教育 嘱患者保持个人卫生，避免长时间保持坐位姿势，适当运动以促进盆腔血液循环。 项目四 外阴瘙痒 概述 外阴瘙痒是指外阴各种不同病变所引起的一种自觉症状，为许多皮肤病所共有，而非一种特异性的疾病。但也可发生于外阴完全正常者，如仅有皮肤瘙痒而无明显的原发性损害时则称为瘙痒病。 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区域。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。当瘙痒严重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。 1. 特殊感染 外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。 2. 鳞状上皮细胞增生 以奇痒为主要症状，可伴有外阴皮肤发白。 3 药物过敏或化学品刺激 肥皂、避孕套、苯扎溴铵等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒症状。 4 不良卫生习惯 5 糖尿病 项目四 外阴瘙痒 【常见病因与临床表现】 【护理评估】 1 2 1.病史 辅助检查 项目四 外阴瘙痒 （1） 妇科检查 （2） 实验室检查 1. 积极治疗 积极配合医生，寻找病因。 【护理措施】 项目四 外阴瘙痒 一般护理 遵医嘱使用物理和药物治疗，指导患者使用方法。 健康教育 指导患者清淡饮食，注意个人卫生及勤洗手。 项目五 腹痛 概述 因盆腔器质性或功能性病变引起的下腹疼痛，是妇科疾病常见的主诉