12.1阴道出血( 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第十二章 妇科常见症状和体征的评估与护理 项目一 阴道出血 项目二 月经异常 项目三 白带异常 项目四 外阴瘙痒 项目五 腹痛 1 识记阴道出血、月经周期异常、白带异常、外阴瘙痒、腹痛、 外阴及阴道肿块等妇科常见症状和体征的病因及临床表现。 2 理解妇科常见症状和体征所反映的疾病。 3 学会妇科常见症状和体征的评估与护理。 学习目标 项目一 阴道出血 概述 阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状之一。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫出血最为常见。阴道出血量多可危及生命，但若良性疾病所致者愈后良好；出血量少，也可能是恶性肿瘤的早期症状，易被忽视而引起不良后果。 项目一 阴道出血 多见于生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。 3. 长期持续阴道出血 4. 停经后不规则出血 多见于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能失调性子宫出血（功血），此外放置宫内节育器者也可能经量增多。 1. 月经量增多， 经期延长但周期正常 多见于功血，但应先排除子宫内膜癌。 2. 月经周期不规则 【常见病因与临床表现】 育龄妇女多考虑与妊娠有关的疾病。 项目一 阴道出血 有原发性输卵管癌的可能。 7. 阵发性阴道血水 8. 月经延期7～10天才有出血 多见于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或黏膜下肌瘤。 5. 性交后出血 多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。 6. 阴道出血伴白带增多 【常见病因与临床表现】 应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样。 项目一 阴道出血 一般人流或自然流产后3～7天阴道出血会停止，极个别患者由于体质虚弱、劳累等原因会延长，也有可能是子宫内有残留组织。 9. 人流后阴道出血延长 曾经患过葡萄胎的女性，经正规治疗2年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状。 10. 葡萄胎后阴道出血 【常见病因与临床表现】 1 体格 2 实验室检查 ①卵巢功能检查 ②妊娠试验 ③诊断性刮宫 ④器械检查 【辅助检查】 项目一 阴道出血 询问病史时要注意患者的年龄，此对鉴别阴道出血有重要意义 1.病史 2.月经初潮年龄，发病前的月经周期、经期和经血量 3.阴道出血是否伴有腹 痛及其性质 阴道出血伴阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位症。 4. 阴道出血情况 了解出血时限长短、是否呈持续性或间断不规则性流血，出血量的多少及有无伴随组织物排出。 【护理评估】 项目一 阴道出血 5. 患者评估 评估患者的生命体征、神志、有无体液不足等表现。 嘱患者注意会阴清洁，做好个人卫生；做好各项检查前准备工作。 1. 基础护理 2. 出血护理 3.完善各项检查 阴道出血伴阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位症。 4. 健康教育 加强营养，纠正贫血；保持个人卫生，合理安排休息和运动，保持乐观态度；指导家属给予患者情感上的支持，使患者能充分享受家庭的温暖，树立康复的信心。 【护理措施】 项目一 阴道出血 $