9.1产褥期感染（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第九章 产褥期并发症妇女的护理 项目一 产褥期感染 项目二 晚期产后出血 项目三 急性乳腺炎 1 识记产褥期感染的概念、病因、临床表现、治疗要点和护理。 2 理解晚期产后出血的定义、病因、临床表现和护理。 3 学会急性乳腺炎患者的处理与护理。 学习目标 项目一 产褥期感染 【案例导入】 李某，24岁，产后7天，早产，在家自行接生，畏寒、高热、腹胀、腹痛3天。入院体查：T 38.8℃， P 100次/分，R 28次/分，BP 90/60mmHg，神志清。产科检查：阴道见暗红色血液，宫颈口未闭，宫体孕8周大小，伴压痛，双侧附件无特殊。实验室检查：白细胞计数13.8×109/L，中性粒细胞百分比80%。 请问：护士应从哪些方面对该患者进行评估？患者目前存在的主要护理问题是什么？如何做好产褥期感染患者的健康宣教？ 项目一 产褥期感染 概述 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，通常为6周。 产褥期感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。发病率为1％～7.2％。由于分娩破坏了机体正常防御机制，产妇抵抗力降低，致生殖道被内源性或外源性细菌所感染，其中厌氧性链球菌和杆菌是最常见的致病菌。轻者炎症局限在生殖道局部，重者引起脓毒血症、败血症，危及产妇生命。 1 常见病原体 （1） 需氧性链球菌 （2） 大肠杆菌 （3） 葡萄球菌 （4） 厌氧性链球菌 （5） 厌氧类杆菌 2 感染来源 （1） 自身感染 （2） 外来感染 3 感染诱因 【病因与发病机制】 项目一 产褥期感染 【临床表现】 1 2 3 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 项目一 产褥期感染 4 5 6 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症及败血症 （1） 支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。 （2） 如有宫腔残留，清除宫腔残留物，去除病原组织，取半卧位。 （3） 合理应用抗生素，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。 （4） 对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，6～8小时1次，体温下降后改为每天2次，维持4～7天，并口服双香豆素、双嘧达莫（潘生丁）等。 【治疗要点】 项目一 产褥期感染 （5） 严重病例可引起中毒性休克、肾衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可危及产妇生命。 1. 病史 除收集一般病史外，尤其要注意收集与产褥期感染相关的病史 2. 身心状况 3. 诊断检查 【护理评估】 项目一 产褥期感染 评估感染所导致的症状和体征的严重程度。 ①监测生命体征，观察体温变化及血压情况； ②实验室检查； ③行超声、CT检查协助诊断以明确感染灶。 【常见护理诊断/合作性问题】 1 2 1 潜在并发症感染性休克。 2 疼痛 与感染有关。 项目一 产褥期感染 【护理目标】 （1） 产妇症状及体征消失，血压、脉搏、尿量正常。 （2） 产妇无感染症状，血白细胞计数及中性粒细胞分类正常。 （3） 产妇体温正常，恶露、切口无异常。 3 4 3 体温过高 与感染及产后机体抵抗力下降有关。 4 焦虑 与担心自身健康和母乳喂养中断有关。 项目一 产褥期感染 护理措施 预防产褥期感染 炎症发生后的护理 心理支持 饮食指导 健康教育 项目一 产褥期感染 护理评价 （1） 产妇体温正常，疼痛减轻，舒适感增加。 （2） 产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。 $