6.4 妊娠合并缺铁性贫血（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

【案例导入】 孕妇刘某，孕2产0，平素月经规则，量中，无痛经。各项检查未见明显异常，唐氏综合征低风险，B超畸形筛查未见明显异常。2013年7月3日产前检查时，血常规检查提示：血红蛋白82g/L，红细胞计数2.86×1012/L。刘某被诊断为“孕2产0，孕38周，中度贫血”，进行相应的治疗。 请问，护士应从哪些方面对该孕妇进行评估？针对妊娠合并中度贫血应进行哪些处理与护理措施？针对该孕妇的主要护理问题护士该如何为该孕妇进行相应的健康教育？ 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 病因与发病机制 对妊娠的影响 贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。由于妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对更多，因此血液被稀释，产生“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。在妊娠期各种类型贫血中，缺铁性贫血（iron deficiency anemia）最常见，占妊娠期贫血的95%。 胎儿一般对铁的摄取是不可逆的，为单向转运。当母体出现严重缺铁时，其骨髓的造血功能极度降低，造成重度贫血，可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎，孕妇因心肌缺氧出现贫血性心脏、充血性心力衰 竭、感染等。 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 【临床表现与实验室检查】 贫血的症状 01 体征 02 实验室检查 03 乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲缺乏等。 皮肤黏膜苍白，易发生口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲薄等。 （1） 血象 （2） 血清铁浓度 （3） 骨髓象 1 健康史 2 身心状况评估 3 心理社会 【护理评估】 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 【治疗要点】 补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良者给予对症处理。 【常见护理诊断/合作性问题】 1 2 3 有受伤的危险（胎儿） 与母亲贫血、早产有关。 活动无耐力 缺乏疾病及相关知识。 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 【护理目标】 （1） 妊娠期、分娩期母婴维持最佳身心状态，无并发症发生。 （2） 孕产妇住院期间得到满意的生活护理。 知识缺乏 颅内压增高、视力障碍、痴呆。 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 6. 注意产程观察及处理 【护理措施】 1. 观察病情变化 2. 告知孕妇胎动监测的方法 3. 加强营养 4. 合理安排活动与休息 5. 指导正确服用铁剂的方法 7. 预防产后出血 8. 预防感染 【护理评价】 （1） 孕妇定期产检，学会胎儿自我监护的方法，胎儿宫内生长发育良好。分娩经过顺利，母婴健康。 （2） 孕妇能够积极应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。 项目四 妊娠合并缺铁性贫血 思考题 1 妊娠合并贫血的诊断标准是什么？ 2 造成妊娠合并缺铁性贫血的原因有哪些？ 3 妊娠合并缺铁性贫血患者的护理措施有哪些？ $