5.8羊水量异常（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

【案例导入】 孕妇徐某，26岁，孕2产0，孕38周+4天。既往史无特殊。当天产检时B超检查提示羊水指数4.0cm，拟以“孕2产0，孕38周+4天，LOA，羊水过少”收住入院。 入院时查生命体征正常，宫高31cm，腹围88cm，胎心率140次/分，宫缩弱，不规则。胎心电子监护评9分。完善各项检查后，当天予人工破膜引产，羊水量少，色淡黄，Ⅰ度浑浊。在严密监护下予以阴道试产。3小时后宫口开1cm，胎先露-3，宫缩弱，持续20秒，间隔5～6分钟，胎心监护出现2～3次变异减速，最低达70次/分，持续15～20秒，查羊水Ⅲ度污染，胎粪状，质稠量少。 请问:针对该孕妇，护士应在哪些方面加强监护？患者目前主要的护理问题是什么？对于目前的状况，该采取哪些护理措施？ 项目八 羊水量异常 任务一 羊水过少 项目八 羊水量异常 病因 概述 妊娠晚期羊水量＜300ml者称为羊水过少。发生率为0.4%～4%。羊水量＜50ml，围生儿死亡率高达88%，应高度重视。 1 胎儿畸形 2 胎盘功能 3 羊膜病变 4 胎膜早破 5 孕妇因素 项目八 羊水量异常 破膜后，直接测量羊水，总羊水量＜300ml，可诊断为羊水过少。 3. 直接测量羊水 4. 其他检查 1. 临床表现 B超检查是羊水过少的主要辅助诊断方法，能了解羊水量和胎儿情况。 2. B超检查 【临床表现与诊断】 羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感腹痛，胎盘功能不良者常有胎动减少。检查见宫高、腹围较同期妊娠小，有胎儿生长受限者更明显，可出现子宫紧裹胎儿感。子宫敏感，轻微刺激可引发宫缩。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调，发现前羊水囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部。人工破膜时，羊水极少。 羊水过少的主要威胁是脐带及胎盘受压，使胎儿储备力减低，胎心电子监护仪检查时，NST可呈无反应型。一旦子宫收缩，脐带受压加重，可出现胎心变异减速和晚期减速。 01 胎儿畸形 一经确诊胎儿畸形，应与患者及家属进行知情同意谈话并签字确认，对决定终止妊娠者，应尽早终止妊娠。 02 胎儿未见异常 （1） 终止妊娠 （2） 期待疗法 【治疗要点】 项目八 羊水量异常 1. 病史 评估患者有无特殊疾病史，有无服药史。查看辅助检查的报告，尤其是近期的B超检查报告结果。 2. 身心状况 评估产妇生命体征，产科检查评估宫高、腹围、胎心、胎儿贮备情况，胎膜已破的患者评估羊水的性状及量。 3. 诊断检查 【护理评估】 项目八 羊水量异常 评估患者及家属对羊水过少相关知识的了解程度，当胎儿发生宫内窘迫时，评估患者及家属的焦虑程度。 【常见的护理诊断/合作性问题】 1 2 3 4 1. 有胎儿受伤的危险 羊水过少使胎儿内环境受损，有发生胎儿宫内窘迫的可能。 2.有感染的危险 与机体抵抗力下降有关。 3.焦虑 与担心自身与胎儿的安全有关。 4.知识缺乏 缺乏羊水过少的相关知识。 项目八 羊水量异常 【护理目标】 （1） 胎儿在孕足月或将近足月时娩出。 （2） 无新生儿窒息的发生。 （3） 产妇产后无感染征象，白细胞计数和中性粒细胞分类正常。 （4） 产妇了解羊水过少的相关知识，能与医护人员讨论决定分娩方式。 【护理措施】 1 2 3 一般护理 指导产妇取左侧卧位，给予吸氧，连续胎心监护，及时了解胎儿宫内状态。 做好术前准备 在胎儿出现宫内窘迫时，立即做好术前准备，请儿科医生到场，做好新生儿抢救工作。 项目八 羊水量异常 提供心理支持 介绍羊水过少的有关知识和目前可能采取的治疗措施，耐心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗。 【护理评价】 （1） 胎儿发生宫内窘迫能被及时发现，新生儿出生后无窒息，结局良好。 （2） 产妇产后恢复良好，无感染征象。 （3） 产妇情绪平稳，精神放松。 项目八 羊水量异常 孕妇林某，25岁，孕1产0，孕26周，产前检查B超提示宫内妊娠，胎儿无脑畸形，羊水暗区垂直深度为10cm。拟以“孕26周,羊水过多，胎儿无脑畸形”收住入院行引产术。入院后查生命体征正常。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎位不清，胎心率152次/分，余无特殊。入院后复查B超，结果与门诊B超一致，完善检查后于次日行依沙吖啶引产术。入院后第3天自娩一死婴，为无脑儿，经过顺利。住院5天后平安出院。 请问：护士应该从哪些方面对该孕妇进行评估？如何做好产后的健康宣教？ 任务二 羊水过多 项目八 羊水量异常 【案例导入】 项目八 羊水量异常 病因与发病机制 概述 胎儿畸形 多胎妊娠 胎盘脐带病变 4. 妊娠并发症 妊娠期间羊水量＞2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在