3.4产褥期妇女的护理（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

项目四 产褥期妇女的护理 案例导入 产妇汪某，29岁，孕1产1，孕40周。2小时前顺利分娩一个女婴，体重3700g。在产房分娩后，护士严密观察产妇和新生儿2小时，母婴生命体征平稳。BP 120/80mmHg，P 70次/分。子宫收缩良好，产时共出血200ml，会阴Ⅰ度裂伤并已缝合，膀胱不充盈。护士核对母婴信息后，将母婴送回母婴同室病房。 请问：母婴同室病房护士应如何观察母婴情况？观察和护理的重点是什么？ 项目四 产褥期妇女的护理 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺以外各器官恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。除了生理变化，随着新生儿的降生，产妇在心理和社会方面也要经历一个调适过程，包括角色的转变和适应新的生活。 一、 概述 项目四 产褥期妇女的护理 1.生殖系统变化 （1） 子宫 1） 子宫体肌纤维缩复 2） 子宫内膜再生 3） 宫颈及子宫下段变化 4） 子宫血管变化 （2） 阴道 （3） 外阴 （4） 盆底组织 一、 概述 项目四 产褥期妇女的护理 2.乳房变化 产后乳房的主要变化是泌乳。乳汁的大量、持续分泌依靠婴儿对乳房的频繁吸吮刺激。吸吮乳房能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，促使产妇子宫收缩。乳汁分泌的质和量与产妇的营养、休息、睡眠、情绪及健康状态有关。 一、 概述 项目四 产褥期妇女的护理 3.血液及循环系统变化 产妇在妊娠期增加的血容量一般在产后2～3周恢复到未孕状态。分娩后的72小时内，血容量增加15%～25%。如果产妇心功能不好，此时容易诱发心力衰竭。 一、 概述 项目四 产褥期妇女的护理 4.消化系统变化 产褥期由于卧床休息时间较长，活动少，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动差，容易出现便秘。产后1～2周内产妇宜进流质或半流质，食欲逐渐好转后进正常饮食。 一、 概述 项目四 产褥期妇女的护理 5.泌尿系统变化 产后最初几天常见尿量增加。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后容易发生尿潴留，产后24小时内表现最明显。 6.内分泌系统变化 胎盘、胎膜娩出后，雌激素及孕激素水平急剧下降，至产后1周时降至未孕时水平。是否哺乳会影响月经复潮和排卵，不哺乳的产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。 一、 概述 项目四 产褥期妇女的护理 7.皮肤 妊娠期出现的皮肤色素沉着，在产褥期会逐渐消退。初产妇腹壁或乳房上出现的紫红色妊娠纹会逐渐变成银白色。腹壁松弛情况将在产后6～8周恢复。 项目四 产褥期妇女的护理 二、 临床表现及护理 【临床表现】 1. 发热 2. 产后宫缩痛 3. 恶露 4. 排泄 5. 会阴伤口 6. 乳房问题 7. 下肢静脉 血栓 8. 产后情绪低落 1. 健康史 评估产妇身体状况及以往是否有慢性疾病史。评估产妇妊娠、分娩过程是否顺利、有无并发症及处理经过。评估分娩过程、分娩方式、会阴等情况。 【护理评估】 项目四 产褥期妇女的护理 2.身体状况 （1） 生命体征（2） 生殖系统 （3） 排尿和排便（4） 乳房 （5） 其他情况 3.辅助检查 产后常规体检，必要时进行血尿常规检查，了解是否有感染发生。 项目四 产褥期妇女的护理 【常见护理诊断/合作性问题】 母乳喂 养无效 2. 尿潴留 3. 舒适改变 4. 便秘 5. 部分自理 能力缺陷 6. 知识缺乏 与分娩损伤、产后卧床、会阴伤口疼痛有关。 与母亲知识和技能不足、信心缺乏有关。 与产后宫缩痛、会阴或腹部切口疼痛、褥汗及分娩疲劳有关。 与分娩损伤、产后卧床、饮食有关。 与产后需要卧床休息或治疗限制活动有关。 与缺乏自我护理、新生儿护理、母乳喂养知识有关。 【护理目标】 项目四 产褥期妇女的护理 （1） 产妇掌握母乳喂养的知识和技巧，能熟练地用母乳哺喂新生儿。 （2） 产妇未发生尿潴留。 （3） 产妇感觉舒适度增加，能应对疼痛及褥汗。 （4） 产妇未发生便秘。 （5） 产妇卧床及治疗期间生理需求能被满足。 （6） 产妇能复述自我护理、新生儿护理、母乳喂养等相关知识。 项目四 产褥期妇女的护理 【护理措施】 1. 观察 2. 入母婴同室病 房后的护理 3. 乳房护理 4. 母乳喂养指导 5. 健康指导 6. 新生儿护理 7.产后健康 检查 【护理评价】 项目四 产褥期妇女的护理 （1） 产妇生命体征平稳，排尿、排便正常。 （2） 产妇感觉舒适，新生儿体重增加理想。 （3） 产妇掌握母乳喂养的好处和技能，并用母乳哺喂新生儿。 （4） 产妇在自我护理及新生儿照护方面表现自信和满足。 学习效果评价·思考题 1. 产褥期的定义是什么？ 2.