2.1女性生殖系统解剖（ 课件）-高二《妇产科护理》同步教学（复旦大学出版社）

第二章 女性生殖系统解剖与生理 项目一 女性生殖系统解剖 项目二 女性生殖系统生理 1. 识记女性骨盆的组成与分界，内、外生殖器的组成及功能。 2. 识记子宫内膜的周期性变化。 3. 理解骨盆各平面及其径线和内生殖器邻近器官。 4. 理解卵巢的周期性变化及其性激素的功能。 5. 理解月经生理情况及性周期的调节。 6. 学会应用骨盆轴及其倾斜度。 7. 学会应用妇女一生各阶段生殖系统的生理特点解决临床问题。 学习目标 项目一 女性生殖系统解剖 1 2 3 骨盆的韧带 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带：一对是骶骨、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激素影响，韧带较松弛，各关节的活动度略有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。 骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5~6块骶椎融合而成，其前面呈凹形，上缘向前方突出，形成骶岬，骶岬为骨盆内测量对角径的重要据点；尾骨由4~5块尾椎融合而成。 骨盆的关节 骨盆关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨之间有纤维软骨连接，称为耻骨联合。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处，有一定的活动度。 一、 骨盆 （一） 骨盆的组成 项目一 女性生殖系统解剖 （二） 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，可将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿循此轴娩出。 项目一 女性生殖系统解剖 01 03 02 中骨盆平面 入口平面 出口平面 共有4条径线 （1） 入口前后径：入口前后径也称真结合径，平均值约为11cm。 （2） 入口横径：入口横径是指左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。 （3） 入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。 中骨盆平面前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。 （1） 中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。 （2） 中骨盆横径：中骨盆横径也称坐骨棘间径，即两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。 共有4条径线。 （1） 出口前后径：出口后前径即耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。 （2） 出口横径：出品横径即坐骨结节间径，是指两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。 （3） 出口前矢状径：出口前矢状径是指耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。 （4） 出口后矢状径：出口后矢状径是指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和＞15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。 （三） 骨盆的平面及径线 （四） 骨盆的类型 骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中占52％～58.9％。 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧型，故骨盆浅。在我国妇女骨盆类型中较常见，占23.2％～29％。 骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。在我国妇女骨盆类型中占14.2％～18％。 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。较少见，在我国妇女骨盆类型中占1％～3.7％。 A C B D 1.女型 2.扁平型 3.类人 猿型 4.男型 项目一 女性生殖系统解剖 项目一 女性生殖系统解剖 二、 外生殖器 女性的外生殖器（external