第12章 消化系统药 （课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第12章 消化系统药 消化系统包括食管、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰等重要脏器，饮食状况、精神状态及药物等因素均可影响消化系统的功能，上述因素异常时往往会导致消化不良、胃及十二指肠溃疡等疾病（图12-1），产生厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等临床症状。 第12章 消化系统药 图12-1 胃肠道功能异常所致疾病示意图 第12章 消化系统药 目标1 目标 2 目标 3 学习目标 掌握抗消化溃疡性溃疡药的分类、硫酸镁的作用、应用、不良反应及用药护理。 熟悉西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的作用、应用、不良反应及用药护理。 了解其他药的作用和应用。 第12章 消化系统药 助消化药与止吐药 1 抗消化性溃疡药 2 泻药与止泻药 3 第1节 助消化药与止吐药 助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，能补充消化液分泌不足或者阻止肠内食物过度发酵，常用于治疗消化不良。 一、助消化药 第1节 助消化药与止吐药 药物 作用特点与应用 用药护理要点 稀盐酸 增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性 用于胃酸缺乏症和发酵性消化不良 宜饭前或饭时用水稀释后服用，以免损伤牙齿。常与胃蛋白酶合用 胃蛋白酶 在胃酸环境中能将蛋白质分解蛋白胨 用于胃蛋白酶缺乏引起的消化不良 不宜与碱性药物合用；常与稀盐酸合用 胰酶 能消化蛋白质、脂肪和淀粉 用于消化不良、食欲不振、慢性胰腺疾病 常用肠溶片，需完整吞服，不宜嚼碎；在中性或弱碱性溶液中最有效，常与碳酸氢钠同服，不宜与酸性药同服 乳酶生 （表飞鸣） 在肠内分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌繁殖，减少肠内发酵和产气 用于消化不良、腹胀气及小儿消化不良性腹泻 送服水温不超过40℃；不宜与抗菌药如土霉素、四环素、氯霉素等配伍；不宜与吸附剂如活性炭、白陶土等合用，以免降低疗效；与碱性药物配用效力降低 干酵母 含B族维生素 用于消化不良、维生素B缺乏症的辅助治疗 宜嚼碎服，剂量过大可致腹泻 表12-1 常用助消化药 多潘立酮 第1节 助消化药与止吐药 二、止吐药及促胃肠动力药 甲氧氯普胺 具有强大止吐作用和加强胃及食管的蠕动作用，促进胃排空。用于各种病因所致恶心、呕吐、返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及功能性消化不良等。 促进胃肠蠕动及胃排空，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流。用于胃肠胀气、胃排空缓慢引起的消化不良及各种原因所致恶心呕吐及反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等。 昂丹司琼 具有强大止吐作用。常用于预防或治疗化疗药物（如顺铂、阿霉素等）和放射治疗引起的恶心呕吐。但对晕动病引起的呕吐无效。 情景案例12-1 患者，男，32岁。反复上腹烧灼样疼痛5年，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，伴有嗳气、反酸，偶有恶心。2天前因食用大量辛辣食物，引起上腹疼痛加重，入院就诊。经胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡。医嘱给予奥美拉唑治疗。 第2节 抗消化性溃疡药 第2节 抗消化性溃疡药 抗酸药 胃酸分泌抑制药 胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抗消化性溃疡药 第2节 抗消化性溃疡药 药物 作用特点 不良反应及用药护理 氢氧化镁 抗酸作用强，起效快，作用持久 大剂量服用时可致腹泻；长期服用应注意高镁血症 氧化镁 抗酸作用起效快、作用强而持久 可致腹泻；不宜与四环类药同服 三硅酸镁 抗酸作用起效慢、作用弱而持久；在胃内形成凝胶，保护溃疡面 可致腹泻，常与氢氧化铝配伍成复方制剂；不宜与四环素类药同服 氢氧化铝 抗酸作用起效慢、作用较强而持久；在胃内形成凝胶，保护溃疡面 可致便秘；片剂餐前1小时嚼碎后服用，凝胶剂餐前1小时或睡前服；长期服用可影响磷的吸收，不宜与四环素类药同服 碳酸氢钠 抗酸作用起效快、作用强而短 可致嗳气、腹胀，甚至溃疡穿孔；吸收可致碱血症和碱化尿液 一、抗酸药 第2节 抗消化性溃疡药 二、胃酸分泌抑制药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断药 M1受体阻断药 胃壁细胞H+泵抑制药 胃泌素受体阻断药 第2节 抗消化性溃疡药 二、胃酸分泌抑制药 图12-2 胃酸分泌抑制药作用环节示意图 第2节 抗消化性溃疡药 （一）H2受体阻断药 作用 阻断胃壁细胞膜上H2受体，抑制基础胃酸分泌和各种原因引起的胃酸分泌，降低酸度，并使胃蛋白酶分泌也减少，保护胃粘膜。 应用 消化性溃疡，对十二指肠溃疡疗效较好，对胃溃疡疗效较差。 不良反应用药护理 头痛、头晕、乏力、腹泻、皮肤干燥、脱发、。男性乳腺发育、偶见阳痿、性欲减退等。长期应用可引起肝肾损伤。孕妇和哺乳期妇女禁用。与氢氧化铝不宜在1小时内合用。 西咪替丁（甲氰咪胍） 第2节 抗消化性溃疡药 雷尼替丁（呋喃硝胺） 抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强5～8倍，具