第11章 抗变态反应药与用药护理 （课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第11章 抗变态反应药与用药护理 变态反应也叫超敏反应，是指人体与抗原物质接触后发生的异常免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织损伤。 常见的过敏反应以过敏性皮肤病、支气管哮喘、消化道过敏，严重者可发生过敏性休克。 常用的抗变态反应药包括抗组胺药、钙剂、糖皮质激素等。 学习目标 掌握 常用抗变态反应药的作用、应用、不良反应及用药护理 熟悉 各类抗变态反应药的特点 了解 组胺受体的分布及组胺的作用 一、组胺及抗组胺药 H1-R 支气管、胃肠、子宫平滑肌收缩； 皮肤血管扩张； 心房、房室结收缩增加、传导变慢 H3-R 中枢与外周神经末梢； 负反馈调节组胺合成与释放 H2-R 胃壁细胞胃酸分泌； 血管舒张； 心室、窦房结收缩加强、心率加快 组胺受体分布及效应 : （一）H1受体阻断药 苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、 异丙嗪（非那根）等 第1代 特非那定、阿司咪唑、西替利嗪和氯雷他啶等 第2代 （一）H1受体阻断药 抗组胺 ：H1受体拮抗剂与组胺竞争效应细胞上的H1受体，增加毛细血管的致密度，减少渗出。 作用 其它作用： 大多数H1受体阻断药还具有抗胆碱、局部麻醉和抗晕止吐作用。 中枢抑制作用 ： 第一代H1受体拮抗剂可通过阻滞中枢神经的H1受体引起镇静及嗜睡等；第二代几无中枢抑制作用。 应用： 用盐酸异丙嗪和苯海拉明治疗失眠症 。特别是变态反应性疾病所致的失眠症 主要用于治疗荨麻疹、神经过敏性水肿及湿疹等皮肤过敏反应 以第一代苯海拉明、异丙嗪作用最强，临床上用于晕动病、妊娠呕吐及放射病呕吐 治疗失眠症 防治晕动病 及呕吐 治疗变态反 应性疾病 第一代抗组胺药常见疲劳、嗜睡、乏力等， 少数还有烦躁、失眠等，服药期间应避免 驾驶车、船和高空作业。 出现消化道反应及头痛、口干等， 可与食物和牛奶同服减少对胃的刺激 特非那定、阿司咪唑过量可致严重 心律失常，不可盲目加大药物剂量。 长期用药，应定期检查血象 不良反应 及用药护理 （二）钙剂 临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙等。 葡萄糖酸钙含钙量较氯化钙低，但对组织的刺激性较小，安全性好 作用与应用 抗过敏 促进骨骼和牙齿的发育 维持神经肌肉组织的正常兴奋性 其他 拮抗镁离子 乳酸钙口服，葡萄糖酸钙、氯化钙常采用 静脉注射，不宜皮下或肌内注射。 静脉注射应缓慢，漏至血管外 可引起局部剧痛及组织坏死 强心苷治疗期间及停药后7日内 禁忌静脉注射钙剂 不良反应 及用药护理 $