10.1抗高血压药（课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第10章 心血管系统药 抗高血压药 1 抗心绞痛药 2 抗动脉粥样硬化药 3 抗心律失常药 4 抗充血性心力衰竭药 5 第1节 抗高血压药 掌握 五类常用抗高血压药的作用、应用、不良反应和护理注意事项。 熟悉 了解 其他抗高血压药的降压特点、不良反应和用药护理。 抗高血压药的应用原则 学习目标 第1节 抗高血压药 高血压的诊断 第1节 抗高血压药 并发症 脑血管意外 心衰 冠心病 肾衰 若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当运动等，会获得更好的降压效果。 第1节 抗高血压药 减少脑、心、肾并发症 推迟动脉粥样硬化的形成与发展 抗高血压药的合理使用 控制血压 降低死亡率，延长寿命 抗高血压药的分类、作用环节及常用药物 第1节 抗高血压药 分 类 作用环节 代表药物 抑制肾上腺素能神经系统药 1.中枢性降压药 可乐定、甲基多巴 2. 神经节阻断药 樟磺咪芬 3. 肾上腺素能神经末梢阻滞药 利血平 4. 肾上腺素受体阻断药 哌唑嗪、普萘洛尔 肾素-血管紧张素系统抑制药 1. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利 2. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 氯沙坦 影响血容量药 利尿药 氢氯噻嗪 血管扩张药 1. 钙通道阻滞药 硝苯地平 2.血管平滑肌松弛药 硝普钠 第1节 抗高血压药 1.作用温和，平均降压10%； 一 一 2.多数病人在用药后2～3周内见效； 3.可作为基础降压药用于各型高血压。。 特 点 一、常用抗高血压药 （一）利尿药 噻嗪类利尿药降压作用温和，能增强其他降压药的降压作用，长期使用无明显耐受性。 基础降压药 第1节 抗高血压药 氢氯噻嗪 作用机制 持续降低体内的Na+浓度，使血管平滑肌细胞内的Na+浓度降低，导致Na+-Ca2+交换减少，血管平滑肌细胞内的Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱，血压持续降低。 第1节 抗高血压药 氢氯噻嗪 应 用 1.单独应用是治疗轻度高血压的首选药； 2.对中、重度高血压，与其他降压药合用，协同降压，并能对抗其他降压药所致的钠、水潴留作用。 第1节 抗高血压药 氢氯噻嗪 不良反应 1.小剂量应用无明显不良反应； 2.长期应用可出现： 电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血镁） 影响机体代谢（高血糖、高血脂、高尿酸） 肾素活性升高 第1节 抗高血压药 氢氯噻嗪 用药护理 1．通常每天用氢氯噻嗪12.5 mg即能获得最大降压效果和最小副作用，超过25mg降压作用并不一定增强，反而可能使不良反应发生率增加。故建议单用氢氯噻嗪时，剂量应尽量小而且不宜超过25mg。 2．肝肾功能减退者和痛风、糖尿病病人及孕妇、哺乳期妇女慎用。 3．长期使用利尿药时，应注意纠正电解质紊乱。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 作用机制 通过阻滞钙通道，抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌而降低血压。 作为抗高血压的常用药物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 作用特点 硝苯地平属于短效的钙通道阻滞药 1.对血管有较高选择性，能迅速扩张外周小动脉，降低外周阻力，小剂量即能产生快而强的降压作用。 2.降压时并不减少重要脏器如心、脑、肾的血流量，不引起脂类代谢改变和钠水潴留。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 作用特点 尼群地平作用与硝苯地平相似，但血管松弛作用较硝苯地平强，降压作用温和而持久。 氨氯地平为长效钙通道阻滞药，半衰期长达35～50小时。作用与硝苯地平相似，但对血管的选择作用更强，起效缓慢，降压作用较平缓，持续时间显著延长。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 应 用 本类药物对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症的高血压及恶性高血压。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 不良反应 常见的有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等，一般停药后即可自行消失。长期使用硝苯地平可引起牙龈增生。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 用药护理 1.目前多推荐使用缓释或控释片剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。 2.由于短效药物能引起反射性交感神经活性增加，伴有缺血性心脏病的高血压患者慎用。禁用于心源性休克及妊娠期、哺乳期妇女。 第1节 抗高血压药 （二）钙通道阻滞药 用药护理 3.对头痛、头晕的患者，让其卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒摔伤。 4.硝苯地平控释