7.6解热镇痛抗炎药（课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第7章 第6节解热镇痛抗炎药 疼痛、发热是很多疾病常见的症状。如感冒时常会说“我头痛、有点发烧，去药店买些感冒药吃吧。”而常用感冒药的主要成分就是解热镇痛药；另外，风湿和类风湿疾病也较为多见，合理选用抗炎药能够较好地缓解症状，改善生活质量。如何合理选择解热镇痛抗炎药物？用药应注意哪些问题呢？ 学习目标 掌握 阿司匹林的药理作用及临床应用、不良反应及用药护理 熟悉 .对乙酰氨基酚、布洛芬的药理作用、临床应用及主要不良反应。 了解 其他解热镇痛药的作用特点、临床应用及不良反应。 概念 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,且多具有较强抗炎、抗风湿作用的药物。此类药物也称为非甾体类抗炎药。由于阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”。 共同作用 1 3 2 解热 镇痛 抗炎 作用机理 共同的药理学基础： 抑制前列腺素合成酶(环加氧酶／COX) 从而抑制PG的生物合成。 COX1（结构型）：参与生理功能调节 COX2（诱导型）：产生炎症，发热，疼痛等． （一） 解热作用 特点： 可使发热病人的体温下降，甚至恢复正常，但对正常人的体温无明显影响。 解热作用的机理 （作用部位在中枢） 体温调节中枢 （调定点升高） 前列腺素 （PG） 中性粒细胞或其它细胞 病原体 内毒素及其它外热源 内热原 中枢神经系统（下丘脑） 发热（产热增加） 产生和释放 进入 解热镇痛抗炎药可以抑制中枢的COX ，减少PG合成．（散热增加）。 合成 应用解热药应注意： 1.对热度过高和持久发热者可使用解热药。 2.不可用量过大，尤其是对老人和小儿 。 3.解热药的应用是对症治疗，应结合病因进行治疗。 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响 药物 阿司匹林 氯丙嗪 作用机制 特点 应用 （二）镇痛作用 特点： 1、中等程度镇痛作用，弱于麻醉性镇痛药，对于剧痛和内脏绞痛无效 2、对炎性疼痛作用显著。 3、久用一般不产生耐受性和成瘾性、不抑制呼吸。 镇痛作用的机理及应用 机制：抑制外周（损伤和炎症局部）COX. 应用：主要用于慢性钝痛。 镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用 药物 镇痛药 解热镇痛药 镇痛机制 特点 应用 （三）抗炎作用 特点： 1.除对乙酰氨基酚外，均有抗炎、抗风湿作用。 2.无根治作用，亦不能阻止病程的发展或并发症的出现。 抗炎、抗风湿作用机理 　机制：抑制外周COX。 　应用： 主要治疗风湿性和类风湿性关节炎。 常用药物：阿司匹林 【药理作用与应用】 （一）解热镇痛抗风湿 1.感冒发热等，常与其它药物制成复方。 （复方阿司匹林、扑尔感冒片） 2.慢性钝痛：头痛、牙痛、肌肉痛、神经 痛、月经痛等。（中等剂量） 3.是治疗急性风湿热的首选药，对类风湿性关节炎亦疗效显著。（大剂量） （二）预防血栓栓塞性疾病（小剂量） 用于预防心肌梗塞、脑血栓形成等。 机理：血小板膜磷脂 AA（花生四稀酸） 环加氧酶 （PG合成酶） 环内过氧化物 PGI2 TXA2 （血管壁内，是TXA2的生理对抗物） （血小板内，促进血小板的聚集） 高浓度阿司匹林 抑制合成 小剂量阿司匹林 抑制合成 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 【不良反应及用药护理】 1.胃肠道反应 2.水杨酸反应 是中毒的表现。 治