7.4 抗精神失常药（课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第 ４ 节　 抗精神失常药 精神失常是由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活动障碍的一类疾病。 包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。 根据临床用途，抗精神失常药物可分为抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。 中脑-边缘系统通路 1 中脑-皮质通路：与精神、情绪、行为活动有关 2 黑质-纹状体通路：控制锥体外系运动功能，协调肌肉的随意运动 3 知识链接：脑内 ４ 条多巴胺能神经通路 下丘脑-垂体通路：与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关 4 学习目标 掌握 氯丙嗪的临床应用和用药护理 熟悉 其他抗精神失常药的临床应用和不良反应. 了解 抗抑郁药和抗躁狂药的作用特点及不良反应。 一、 抗精神病药 吩噻嗪类，如氯丙嗪 丁酰苯类，如氟哌啶醇 其他类，如氯氮平 根据化学结构的不同，抗精神病药物可分为： 氯　丙　嗪 通过抑制下丘脑催乳素抑制因子的释放，增加催乳素的分泌，抑制生 长激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素的分泌。 １) 降压作用：阻断肾上腺素 α 受体，能翻转肾上腺素的升压作用 ２) 抗胆碱作用：阻断 Ｍ 受体，作用较弱，无临床意义，与不良反应有关。 １) 镇静、安定和抗精神病作用： ２) 镇吐作用 ３) 对体温调节的作用： ４) 加强中枢抑制药的作用： 对中枢神经系统的作用 对自主神经系统的作用 对内分泌系统的影响 作用与应用： 不良反应及用药护理 1 一般反应 2 锥体外系反应 3过敏反应 4内分泌障碍 5急性中毒 6禁忌症 二、 抗躁狂症药 躁狂症是一种以情感活动呈病态的过分高涨为基本表现的精神失常。 其发病原因是由于脑内 ５-羟色胺(５-ＨＴ)缺乏的同时，去甲肾上腺素释放过多所致。 抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇经常用来治疗躁狂症；抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。 目前临床最常用的是碳酸锂。 锂离子发挥药理作用 治疗剂量锂盐对躁狂症患者有显著疗效， 特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著 不良反应较多ꎬ有胃肠症状、 乏力、肌震颤、口干等 碳　酸　锂 剂量过大可引起锂盐中毒，应立即停药， 对症处理并静脉注射生理盐水加速锂盐排泄 三、 抗 抑 郁 药 抑郁症是由于脑内 ５-羟色胺和去甲肾上腺素(ＮＡ)缺乏所致的精神失常。 抗抑郁症药主要用于治疗各种抑郁障碍，能够预防抑郁症复发。 本类药物主要包括两类:①三环类和四环类，如丙咪嗪、阿米替林、多塞平和马普替林等。②选择性 ５-羟色胺再摄取抑制药，如氟西汀、帕罗西汀等。 属于三环类抗抑郁药 通过增加脑内 ５-羟色胺和 去甲肾上腺素含量而发挥抗抑郁症作用 丙米嗪 (米帕明) 对 ５-羟色胺再摄取的抑制作用 明显强于对 ＮＡ 再摄取的抑制 临床上用于抑郁症、强迫症、恐怖症 和发作性睡眠引起的肌肉松弛 阿 米 替 林 选择性 ５-羟色胺再摄取抑制剂 常用于各种抑郁症，特别是对其他 药物无效或不耐受的患者 氟　西　汀 $