7.2抗 癫 痫 药（课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第 ２ 节　 抗 癫 痫 药 :强直-阵挛性发作(大发作) 1 失神性发作(小发作) 2 精神运动性发作 3 局限性发作 4 根据临床表现和脑电图特点，将癫痫发作分为： 癫痫持续状态 5 学习目标 掌握 抗癫痫药（苯妥英钠）的作用、应用、不良反应及用药护理。 熟悉 其他抗癫痫药的临床应用和不良反应。 了解 了解抗癫痫药的用药原则。 一、 常用抗癫痫药 苯 妥 英 钠 （大仑丁） 抗癫痫:对癫痫大发作疗效好，常作首选药；对局限性发作及精神运动性发作亦有效；但对小发作无效，甚至可加重病情。 作用与应用 抗心律失常: 主要用于强心苷中毒所致的室性心律失常 抗中枢疼痛综合征：包括三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经痛等，可缓解疼痛，减少发作次数。 不良反应及用药护理 :局部刺激： 1 牙龈增生： 2 神经系统反应： 3 血液系统反应： 4 过敏反应 5 其他 6 小发作疗效较差 用于治疗癫痫大 发作及癫痫持续状态 也可以用于局限性和精神运动性发作 中枢抑制作用明显ꎬ一般不作首选 苯 巴 比 妥 对精神运动性发作疗效较好，作为首选药 对大发作和局限性发作也有效 小发作疗效较差 对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠 对躁狂症和抑郁症患者能改善精神症状， 可用于锂盐治疗无效的躁狂症ꎮ 卡 马 西 平 （酰胺咪嗪) 仅对小发作有效，癫痫小发作的首选药 不良反应有恶心、呕吐、食欲缺乏、 头痛、眩晕和嗜睡等 偶见粒细胞减少和再生障碍性贫血等， 有时可引起肝、肾损害 用药时需注意检查血象及肝肾功能 乙　琥　胺 广谱抗癫痫药，对各种类型癫痫均有效 肝脏的毒性较大，一般不作首选药 多用于治疗其他抗癫痫药无效的各型癫痫 可导致肝功能有损害、使血小板减少引起紫癜 定期检查血象和肝功能 丙 戊 酸 钠 二、 抗癫痫药的用药原则 首选药物为主 从小剂量开始， 逐渐增加剂量 逐渐减量停药 有些患者需终身用药 合理选药 剂量个体化 规律用药 长期用药 不随意更换药物， 必须换药时应采取 逐渐过渡方式 $