5.6抗肾上腺素药（课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第6节 抗肾上腺素药 . 学习目标 “三查”：在药物治疗操作前查、操作中查、操作后查。 掌握β受体阻断药的药理作用、临床应用和不良反应。 熟悉α受体阻断药酚妥拉明的作用、应用和不良反应。 了解其他药物作用特点和应用。 第6节 抗肾上腺素药 α受体阻断药 1 β受体阻断药 2 α 、β受体阻断药 3 第6节 抗肾上腺素药 一、 α受体阻断药 情景案例： 患者，女，22岁，常在受冷或情绪激动后，手指皮肤颜色突然变为苍白，继而发绀，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。诊断为雷诺症。经酚妥拉明治疗后症状减轻。 第6节 抗肾上腺素药 一、 α受体阻断药-酚妥拉明 药理作用 1.扩张血管 2.兴奋心脏 3.其他 临床应用 1.治疗外周血管痉挛性疾病 2.抢救休克 3.治疗CHF 4.正肾外漏 5.诊治肾上腺嗜铬细胞瘤 不良反应 1．胃肠反应 ；2.心血管反应3.冠心病、胃炎及胃十二指肠溃疡病者慎用 。 第6节 抗肾上腺素药 一、 α受体阻断药-酚妥拉明 护考链接： 患者，女，60岁，高血压病史15年，反复住院治疗。此次因充血性心力衰竭入院。遵医嘱给予酚妥拉明静脉注射后，当患者站立时出现头昏、神志不清、血压下降。给予去甲肾上腺素后血压回升 第6节 抗肾上腺素药 一、 α受体阻断药-酚苄明 为长效α受体阻断药。 不宜作皮下和肌内注射，静脉滴注要缓慢。 具有起效慢、作用强大、持久的特点。 临床用于治疗外周血管痉挛性疾病；亦可用于嗜铬细胞瘤不宜手术者或转移性嗜铬细胞瘤的长期治疗。 主要不良反应是直立性低血压，常有心动过速、鼻塞、口干和嗜睡等。 第6节 抗肾上腺素 动动脑： 使用α受体阻断药后，再用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素是否均可引起升压翻转作用？为什么？ 第6节 抗肾上腺素药 非选择性β受体阻断药 选择性药β1受体阻断药 α、β受体阻断药 β受体阻断药 第6节 抗肾上腺素药 β受体阻断药 膜稳定作用 β受体阻断作用 内在拟交感活性 其他作用 第6节 抗肾上腺素药 β受体阻断药 β受体阻断作用 1.抑制心脏 2.影响血管 3.收缩支气管 4.减少肾素释放 5.影响代谢 第6节 抗肾上腺素药 β受体阻断药 治疗快速性心律失常 治疗心绞痛和心肌梗死 治疗高血压 治疗充血性心力衰竭 治疗甲状腺功能亢进症 其他应用 临床应用 第6节 抗肾上腺素药 β受体阻断药 不良反应和护理 1.一般反应 2.心脏抑制 3.诱发或加重支气管哮喘 4.反跳现象 5.心功能不全、严重低血压、窦性心动过缓、房屋传导阻滞、 支气管哮喘及外周血管痉挛性疾病等禁用 第6节 抗肾上腺素药 β受体阻断药-普萘洛尔 具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低，无内在拟交感活性。 用药后心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量减少、冠状动脉流量减少、心肌耗氧量下降。 可用于治疗快速型心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺机能亢进症等。 长期应用本品不可突然停药，应提醒医生在2周内逐渐减量，以免诱发心绞痛加剧、血压骤升和烦躁不安等。 支气管哮喘和房室传导阻滞者禁用。糖尿病患者慎用。 第5章 传出神经系统药物药 练一练： 练一练：请连线 重症肌无力 毛果芸香碱 消化道反应 有机磷酸酯类中毒 阿托品 可产生心律失常 心肺复苏 肾上腺素 静滴易致局部组织缺血坏死 青光眼 去甲肾上腺素 视近物模糊 缓慢型心律失常 新斯的明 视远物模糊 $