1.4影响药物作用的因素（课件)- 高二《药理学基础》同步教学（科学出版社）

第4节 影响药物作用的因素 目标1 目标 2 目标 3 学习目标 掌握极量、治疗量、常用量、安全范围的概念；掌握小儿、老年人用药剂量的计算方法 理解个体差异、病理因素、心理因素、药物剂型、药物剂量、用药方法、联合用药对药物作用的影响 能识读静脉给药配伍禁忌表 小儿 用药量 （1）按体重计算：最常用 每日（次）剂量＝体重×每日（次）每公斤体重所需药量 （2）按年龄计算：按成人剂量折算 第4节 影响药物作用的因素 一、机体方面 （一）年龄 老年人 用药量 一般为成人剂量的3/4。老年人的记忆力减退，用药依从性较差，服用多种药物时，应仔细交待服药方法，防止因误服、漏服影响疗效或产生毒性反应。 动动脑：某患儿，20kg。因感染需口服头孢氨苄胶囊治疗。已知该药的儿童剂量为每日25～50mg/kg，分3次服用。如按每日30mg/kg计算，该儿童每次服用头孢氨苄的剂量是多少？ 第4节 影响药物作用的因素 老幼剂量折算表 年龄 剂量 年龄 剂量 初生至1个月 成人剂量的1/18～1/14 6～9岁 成人剂量的2/5～1/2 1～6个月 成人剂量的1/14～1/7 9～14岁 成人剂量的1/2～2/3 6个月～1岁 成人剂量的1/7～1/5 14～18岁 成人剂量的2/3～全量 1～2岁 成人剂量的1/5～1/4 18～60岁 全量～成人剂量的3/4 2～4岁 成人剂量的1/4～1/3 60岁以上 成人剂量的3/4 4～6岁 成人剂量的1/3～2/5 第4节 影响药物作用的因素 （二）性别 妇女有月经、妊娠、分娩和哺乳等生理特点，对药物的反应较一般情况有所不同，用药时应考虑。 生理期 不宜应用的药物 可能造成的不良后果 月经期 泻药 盆腔充血导致月经过多 抗凝血药 影响血液凝固使经期延长 妊娠期 地西泮、苯妥英钠、抗肿瘤药 致胎儿畸形 泻药（硫酸镁等） 兴奋子宫导致流产或早产 分娩期 吗啡 新生儿呼吸抑制 麦角新碱 子宫出现强直性收缩，胎儿窒息 哺乳期 吗啡 通过乳汁排泄，引起乳儿呼吸抑制 氯霉素 灰婴综合症 第4节 影响药物作用的因素 （三）个体差异 个体差异 在年龄、性别、体重等基本条件相同的情况下，多数人对药物的反应是相似的，但少数人对药物的反应存在差异。 量的差异 有高敏性和耐受性。高敏性：少数人对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可产生较强的作用。 质的差异 有变态反应和特异质反应。特异质反应：少数人用治疗量的药物后，出现与原有作用不同的反应。如缺乏G-6-PD的患者，使用伯氨喹、磺胺药或吃新鲜蚕豆时，易发生急性溶血反应。 第4节 影响药物作用的因素 二、药物方面 （一）药物制剂和给药途径 不同的剂型药物作用的快慢、强弱和维持时间的长短有所不同。显效的速度由快到慢依次是：静脉注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞舌下及直肠＞口服＞黏膜＞皮肤 不同给药途径血药浓度变化示意图 第4节 影响药物作用的因素 （二）药物剂量 剂量是影响药物作用的主要因素。在一定范围内，剂量越大，作用越强。但超过一定范围，会出现中毒反应甚至引起死亡。 药物剂量 1.极量：当用药剂量加大至出现最大治疗作用， 但尚未引起毒性反应的量。 2.最小中毒量：超过极量，引起毒性反应的最小剂量。 3.常用量：常采用比最小有效量大些， 比极量小些的量作为常用量。 4.安全范围：指最小有效量与最小中毒量之间的范围。 5.治疗指数：指半数致死量与半数有效量的比值。 第4节 影响药物作用的因素 剂量－效应关系示意图 第4节 影响药物作用的因素 （三）给药时间和次数 时间药理学与时间治疗学 （四）联合用药与药物的相互作用 两种或两种以上的药物合用或先后序贯应用，称为联合用药或配伍用药。 1．配伍禁忌：药物在体外配伍时发生的物理或化学变化而使药效降低，甚至产生毒性。 2．药效学方面的相互作用 （1）协同作用：联合用药后使药物作用增强者。 （2）拮抗作用：联合用药后使药物作用减弱者。 3．药动学方面的相互作用：联合用药时，一种药物影响到另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而使另一种药物的作用发生变化。 第4节 影响药物作用的因素 静脉给药配伍禁忌表 $