7.消化系统疾病患儿的护理 (课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工版）

消化系统疾病患儿的护理 任务一 　　小儿消化系统解剖生理特点 唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。 5～6个月可出现生理性流涎。 口腔 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。 胃食管反流在8~9个月时症状消失 食管、胃 任务二 　　　口　炎 口腔炎是指口腔粘膜的炎症 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等 口炎 讲解小儿为什么易患口炎 口腔 粘膜柔嫩 唾液腺分泌少粘膜比较干燥 容 易 损 伤发 生 感 染 病毒/细菌/真菌感染 不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严 免 疫 力 低 下 发病机理 7 口腔粘膜柔嫩，血管丰富 唾液腺分泌少，口腔粘膜比较干燥 容易损伤而发生感染,有利于微生物繁殖 鹅口疮 疱疹性口腔炎 溃疡性口腔炎 致 病 菌 白色念珠菌 单纯疱疹病毒、传染性强 链球菌、金黄色葡萄球菌等 易 感 者 新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者 1～3岁小儿多见、可引起小流行 婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔不洁 临床 表现 颊粘膜等处出现白色乳凝块样物 不痛、不影响吃奶、多无全身症状 齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、 病程1～2周 粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒↑ 发热体温38～40℃ 、局部疼痛 治疗 原则 2％NaHCO3清洗制霉菌素加甘油涂患处 3％过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理 选用抗生素控制感染 保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理 发病机理 8 口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏 营养失调 护理诊断（问题） 9 口腔护理：正确涂药 防止交互感染 饮食护理 发热护理 健康指导 护理措施 10 目的、措施 方法、时间 注 意 事 项 口腔护理 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给 饮食护理 健康指导 13 任务三 　　　小儿腹泻 概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病 原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。 概述 年龄：6月~2岁，<小于1岁占50% 季节：四季均可发病 病毒性----秋末冬初 细菌性----夏季 非感染性----各季节 概述 据世界卫生组织统计，世界上5岁以下的儿童每 年有11亿人发生 腹泻 ，其中死亡者达500万，腹泻是第三世界国家小儿死亡的第 一原因。 小儿腹泻在中国居第二位的常见病，多发病，根据7省市调查，农村小儿腹泻年发病率占 201%，较第三世界略低，但在世界范围内 ，仍属高限。 概述 引入小儿重点防治的四病 按病因分 按病程分 按腹泻程度分 感染性腹泻 非感染性腹泻 急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月 轻型腹泻 重型腹泻 中型腹泻 分类 消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 机体防御能力差 人工喂养 易感因素 发病机制 临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果 渗出性 分泌性 渗透性 肠道功 能异常 发病机制 脱水(Dehydration) 代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 电解质紊乱(Disturbance of electrolyte) 胃肠道症状 Symptom of gastrointestinal 水、电解质 酸碱平衡紊乱 Disturbance of water、electrolyte and acid-base balance 腹泻(Diarrhea) 呕吐(Vomiting) 腹痛(Abdominal pain) 临床表现(Clinical Manifestation) 水电解质紊乱是轻重度腹泻区别的关键 迁延性、慢性腹泻 病因复杂： 感染、营养物质过敏、酶缺陷、药物因素、先天畸形等。常因急性腹泻治疗不当或不彻底所致。 人工喂养儿、营养不良儿发病率高。 临床表现(Clinical Manifestation) 治疗原则： 调整饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理 预防并发症 治疗 饮食疗法 Reasonable Diet 继续饮食，母乳喂养者暂停辅食，人工喂养者喂等量米汤和稀释牛奶或代乳品，严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）。