16.3急性呼吸衰竭(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务三 　　急性呼吸衰竭 　　急性呼吸衰竭﹙acute respiratory failure，ARF﹚简称呼衰，是指各种原因导致的中枢或外周性的呼吸功能障碍，出现低氧血症或高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。是小儿时期的常见急症之一。 急性呼吸衰竭 周围性 呼衰 中枢性 呼衰 颅内感染、颅内出血 脑损伤、脑肿瘤 颅内压增高等 喉头水肿、肺不张 肺炎、气管异物 呼吸肌麻痹 气胸等 呼吸节律改变，通气减少 通气和换气障碍 呼吸衰竭 病因及发病机制 呼吸系统症状 低氧血症和高碳酸血症 临床表现 1．呼吸系统症状 中枢性呼吸衰竭： 　　常表现为呼吸节律和频率的改变。 周围性呼吸衰竭： 　　主要表现为呼吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，可见鼻翼扇动及三凹征。 临床表现 2．低氧血症和高碳酸血症 1）低氧血症的表现 （1）紫绀：是缺氧的典型表现。 （2） 循环系统： （3）神经系统： （4）消化系统： （5）肾功能障碍： 2）高碳酸血症的表现 临床表现 　　做血气分析测定PaO2、PaCO2、SaO2、动脉血pH等 ，以判断呼吸衰竭的类型、程度及酸碱平衡紊乱的程度。 实验室及其他检查 1. 病因治疗：在抢救的同时对其原发病和诱因进行有效的治疗。 2. 改善呼吸功能：吸氧，翻身、拍背促进排痰，必要时雾化吸入、吸痰、使用支气管扩张剂、地塞米松、呼吸兴奋剂。 3. 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 4. 维持脑、心、肾等重要脏器的功能 5. 机械通气 治疗要点 健康史 详细了解发病原因 过敏史 心理-社会评估 心理反应 家庭生活 支持系统 身体评估 症状与体征 辅助检查 护理评估 呼吸困难缓解 气体交换受阻 清理呼吸道无效 维持自主呼吸 护理诊断 护理目标 潜在并发症 恐惧 未发生并发症 情绪稳定，配合治疗 护理 3.心理护理 2.对症护理 1.一般护理 　　提供安静的休息环境。根据患儿病情合理安排饮食。根据病情患儿可取半卧位或坐位 。 　　①保持呼吸道通畅，及时给氧；②做好急救准备；③密切观察病情，正确应用呼吸机； ④检测生命体征，准确记录出入水量；⑤注意观察药物疗效及不良反应 。 　　与患儿及家长多沟通；减少恐惧，树立信心；取得家长及患儿的配合。 护理措施 1 2 3 4 讲解本病的相关护理知识 注意户外活动 ，加强锻炼 ，预防感冒 指导家长学会简单的护理常识 养成良好的生活习惯，增强机体免疫力 健康指导 任务四 　　急性肾衰竭 　　参见“项目十泌尿系统疾病患儿的护理中的任务三急性肾小球肾炎患儿的护理”中的内容。 急性肾衰竭 $