2.生长发育 (课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工版）

第二章 生长发育 任务一 　　生长发育规律及影响因素 生长（growth) 　　指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。 发育（development) 　　指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化 任务一　生长发育规律及影响因素 3 一、生长发育规律 一般规律（顺序规律）： 　　上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。 连续性与阶段性： 　　快－慢－快 各系统器官发育不平衡性： 个体差异： 任务一　生长发育规律及影响因素 4 二、生长发育的影响因素 （一）遗传因素： 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 任务一　生长发育规律及影响因素 5 疾病和药物 疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 任务一　生长发育规律及影响因素 任务二 　　体格生长发育指标、测量方法及评价 体重( weight，W ) 　　各器官、组织、体液的总重量 　　系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标临床计算药量、输液、热量的重要依据 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 8 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋8（kg） 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 9 （二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 10 （二）身高（长） 　　临床意义：反映骨骼发育的重要指标 　　低于同龄身长平均值30%以上： 　　重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 11 （三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm; 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 12 （四）胸围(chest circumference) 　　沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度 出生：约32cm 　　　1岁：胸围=头围=46cm 　　　1岁～青春前期：胸围－头围=岁数－1cm 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 13 （五）腹围（abdominal circumference） 　　平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 　　2岁前胸围与腹围大约相等 　　患腹部疾病如有腹水者需 测量腹围 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 14 （六）上臂围（upper arm circumference) 　　沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 筛查1～5岁营养状况，评估标准： 　　（1）>13.5cm，营养良好 　　（2）12.5～13.5cm，营养中等 　　（3）<12.5cm，营养不良 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 15 二、骨骼和牙齿的生长发育 （一）颅骨 　　前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。 　　后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。 　　颅缝：生后3-4个月闭合。 前囟测量方法 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 16 （二）脊柱 3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 17 （三）牙齿 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义： 营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。 任务二 体格生长发育指标、测量方法及评价 18 任务三 　　小儿神经心理发育及评价 脑的发育： 　　发育最早但不完善。 　　新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 　　2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右； 　　7岁时接近成人达1500克。 　　3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。 任务三 小儿神经心理发育及评价 20 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： 　　（1）角膜反射（corneal reflex） 　　（2）瞳孔反射（papillary reflex） 　　（3）咽反射（pharyngeal reflex） 　　（4）吞咽反射（deglutition reflex） 任务三 小儿神经心理发育及评价 21 出生时存