14.1小儿免疫系统特性(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务一 　　　小儿免疫系统特性 概念 　　免疫是机体的一种生理性保护反应，其本质是识别自身、排斥异己 人类免疫系统是由细胞和体液成分协同构成的动态网络 三种基本功能： 抵御病原微生物及毒素侵袭 清除衰老、损伤或死亡的细胞组织，稳定机体内环境 免疫监视，识别和清除自身突变细胞和外源性非自身异质性细胞 小儿免疫系统特性 儿童免疫 非特异性免疫 特异性免疫 屏障防御机制 细胞吞噬系统 补体系统和其他免疫分子作用 非特异性免疫 特异性免疫 细胞 免疫 体液 免疫 非特异性免疫是人生下来就具有的天然免疫力,是机体在长期种族进化中不断与病原体相互斗争而建立起来的一种系统防御功能 屏障防御机制 皮肤-黏膜屏障、血-脑脊液屏障、血-胎盘屏障、淋巴结过滤作用等构成的解剖(物理)屏障和由溶菌酶、胃酸等构成的生化屏障 细胞吞噬系统 主要为中性多核粒细胞和单核细胞 补体系统 体液中的多种非特异性抗微生物的物质 其他免疫分子 非特异性免疫 特异性免疫是机体在后天生活过程中与抗原物质接触后产生的，是一种后天获得性免疫 细胞免疫(T细胞免疫） 骨髓、胸腺、脾、淋巴结 体液免疫(B细胞免疫) 以B 细胞产生抗体来达到保护目的的免疫机制 免疫球蛋白分为五类：IgM，IgG，IgA，IgE，IgD 特异性免疫 任务二 　　　原发性免疫缺陷病 原发性免疫缺陷病 概念 是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病 特征 反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，而发生自身免、过敏性疾病和恶性肿瘤 本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病 病因及发病机制 遗传因素 宫内因素 抗体缺陷病 T细胞免疫缺陷、 联合免疫缺陷病 吞噬细胞功能缺陷 补体系统缺陷 分类 临床表现 (一)原发性免疫缺陷病的共同临床表现 反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳 自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见 伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、出血倾向等 遗传性：X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见 (二)特殊表现 除反复感染外，不同的免疫缺陷还有不同的临床特征 实验室检查 血常规检查 血清免疫球蛋白含量的测定 抗体测定 皮肤试验 影像学检查 婴儿期胸部X线片缺乏胸腺影，提示T细胞功能缺陷 辅助检查 原发性免疫缺陷病的治疗,应从防治感染、改善纠正免疫缺陷着手,减少患儿与病菌的接触 保护性隔离 抗感染：使用对病原敏感的抗生素，积极治疗, 清除或控制感染 对丙种免疫球蛋白低下患儿可定期输注IgG 替代治疗 细胞免疫缺陷及联合免疫缺陷患儿：少儿胸腺移植、骨髓移植、造血干细胞移植等 禁忌接种活疫苗或活菌苗,以防发生严重的疫(菌)苗性感染；T细胞免疫缺陷的患儿不宜输新鲜血制品,以防发生移植物抗宿主反应 患儿一般不做扁桃体和淋巴结切除术，禁忌脾切除术，慎用免疫抑制类药物 治疗要点 健康史 反复感染史；自身免疫性疾病或肿瘤；特殊面容；疾病史；家族史 身体状况 生命体征；体格检查；皮肤情况 辅助检查 实验室检查；影像学检查等 心理-社会状况 护理评估 常见护理诊断 皮肤完整性受损 与慢性感染有关 有感染的危险 与免疫功能缺陷有关 焦虑 与反复感染、预后较差有关 护理措施 生活护理 　　保证足够的营养：给予易消化、营养丰富的饮食 　　预防全身感染：经常、彻底洗手是至关重要的 　　保证皮肤的完整性 对症护理 　　密切观察病情变化,定期测量体温,及时发现感染征象 用药护理 　　长期使用抗生素者可造成耐药菌的过度生长 　　免疫球蛋白使用过程中有发生过敏反应的可能 　　期使用免疫缺陷病的药物均有一些副作用 心理护理 健康教育 　　反复感染是本病的特征,对于免疫缺陷的患儿来讲,护理重点是预防感染 $