11.1小儿造血系统解剖生理特性 (课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

　　小儿造血系统解剖生理特性 胚胎期造血 中胚叶造血期 　 3周→6周 小儿造血特点 2 胚胎期造血 肝脾造血期　 6-8周→6个月 小儿造血特点 3 补充拓展： 1.胚胎期造血 （1）中胚叶造血期：从胚胎第3周起，在卵黄囊上形成许多血岛，其间的细胞分化为原始的血细胞，至胚胎第6周后造血开始减退。 （2）肝（脾）造血期：胚胎第6～8周时肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，主要造有核红细胞，也可造粒细胞和巨核细胞，胚胎4～5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退，至生后4～5天完全停止造血。脾脏在胚胎第8周开始造血，主要造红细胞、粒细胞、淋巴细胞及单核细胞，5个月后逐渐停止造红细胞和粒细胞，仅保留造淋巴细胞功能。 （3）骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至第4～5个月才开始造血活动，直至生后2～5周成为唯一的造血场所。 补充拓展： 2.生后造血 （1）骨髓造血：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5～7岁后，黄骨髓逐渐代替长骨中的红骨髓，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。因此，婴幼儿因缺乏黄骨髓，造血潜力较差，需要造血增加时，则出现骨髓外造血。 （2）骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是儿童造血器官的一种特殊反应，当病因祛除后又恢复正常。 胚胎期造血 骨髓造血期 6个月→终生 （骨髓造血期是胎儿后期造血的主要场所） 小儿造血特点 6 骨髓造血 婴幼儿 为红骨髓 全部参与造血 >5--7岁 长骨→黄髓→潜在造血 生后造血 7 婴幼儿时期 感染 　 ①肝、脾、淋巴结大 贫血（溶血） 　 ②外周血：有核红细胞 　幼稚粒细胞 髓外造血 8 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 血小板 血容量 小儿血液特点 补充： 小儿的血液特点是根据他的年龄是相关的，不同年龄段，血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白以及淋巴细胞和中性细胞都会有明显的差异。比如刚生出来的宝宝24小时内的新生儿细胞是比较高的每升血中白蛋白数据在25×10的九次方每升都是属于正常的，而在其他年龄段就属于白细胞增高了。新生儿的血红蛋白也是比成年跟高的很多。淋巴细胞以及中粒细胞的比例在出生后4到6天以及4到6岁，有两个交叉处，也就是说，这两者比率相互几乎是相等之后就会有变化的，这个需要根据年龄段来判断。 胎儿期和出生时 胎儿期处于相对缺氧状态，RBC生成素↑，RBC数和HB量较高； 红细胞 11 出生时RBC数：约500～700万/L(5.0 ～ 7.0）×10¹²/L； HB量：约150～220g/L 红细胞 12 ① 出生时 1 周 婴儿期 8 岁 15~20×109/L→12×109/L→10×109/→ 4~10×109/L ②分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例变化 特点：二个交叉 白细胞及分类 13 血小板数 血小板数与成人相似 150×109~250×109/L 14 新生儿 10%， 300毫升 儿童 8~10% 成人 6~8% 血容量 15 谢谢 $