9.3病毒性心肌炎 (课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务三 　　病毒性心肌炎 任何病毒感染均可累及心脏 以柯萨奇病毒乙组（1 ～ 6型）最常见 病因 不清 认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关 另外与感染后变态反应和自身免疫也有关 发病机制 轻症 无自觉症状或乏力，仅心电图的异常 典型表现 前驱症状：上呼吸道感染或肠道感染症状 乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等 体征： 心动过速或过缓，第一心音低钝，期前收缩、奔马律或心包摩擦音 重型 临床表现 血象及血沉 心肌酶谱测定： 肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）↑ 乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（LDH1） ↑ 心肌肌钙蛋白T（cTnT）↑，更具特异性 抗心肌抗体可↑ 病毒分离：检出率极低 PCR：检测病毒核酸 心肌内膜活检 心电图检查 X线检查 辅助检查 休息，减轻心脏负担 保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C 辅酶Q10 1,6-二磷酸果糖（FDP） 能量合剂 利巴韦林，干扰素，胸腺素，丙种球蛋白 重症 肾上腺皮质激素 控制心力衰竭及救治心源性休克 心律失常的治疗 治疗要点 活动无耐力 潜在并发症： 心律失常 心力衰竭 心源性休克 常见护理诊断 休息 急性期卧床休息，至症状消除后3～4周 有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息3个月 恢复期应限制活动至少3个月 一般总休息时间不少于6个月 严密观察病情，及时发现和处理并发症 对症处理 健康教育 护理措施 $