8.2急性上呼吸道感染(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务二 　　急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）简称上感， “感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见 急性上呼吸道感染 病毒感染 　　＞90% 如呼吸道合胞病毒等 　　可继发细菌感染，如溶血性链球菌等 诱发因素 　　防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 　　环境因素：通风不良，室内空气污染 　　护理不当：受寒 病因及发病机制 分类 （一）一般类型上感 （二）特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热 临床表现 一般类型上感 　　全身症状 大多数患儿有发热、持续1～2天或10余天不等。重症患儿可出现畏寒、头痛、食欲减退、乏力。 　　婴幼儿多有高热，常伴有呕吐、拒乳、腹泻、腹痛，烦躁不安，严重者甚至高热惊厥。部分患儿发病早期，可有阵发性腹痛。 　　局部症状与体征 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等，亦可伴轻咳及声音嘶哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。 　　体检可见咽部充血、扁桃体充血或肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠病毒感染患儿可出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。 临床表现 特殊类型上感 　　疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，高热、咽痛、厌食、呕吐、流涎等，体检可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程约l周。 　　咽结合膜热 由腺病毒引起，好发于春、秋季。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，可在集体儿童机构中流行。临床表现为高热、咽痛、一侧或双侧眼结膜炎，体检颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。 临床表现 急性上呼吸道感染 急性 肾炎 免疫性疾病 风湿热 中耳炎 细菌感染 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 病毒感染 脑炎 上感 并发症 急性上呼吸道感染 血常规 咽拭子培养 胸部X线 实验室及其他检查 病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物（病毒唑），3~5天 细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌 青霉素10~14天 治疗要点 健康史 详细了解发病原因 用药史及传染病接触史 心理-社会评估 心理反应 家庭生活 支持系统 身体评估 症状与体征 辅助检查 传染病流行情况 护理评估 体温恢复正常 体温过高 舒适的改变 无并发症发生 护理诊断 护理目标 潜在并发症 护理 3.心理护理 2.对症护理 1.一般护理 　　提供温湿度适宜的休息环境。防止交叉感染。根据患儿病情合理安排饮食。 　　①鼻塞严重时应及时用消毒棉签蘸生理盐水清除鼻腔分泌物，用0．5％麻黄碱液滴鼻，每日2～3次，每日1～2滴，使鼻腔通畅 ；②及时测体温 ；③加强口腔护理 ； ④保持皮肤清洁；⑤密切观察病情。做好用药护理。 　　与患儿及家长多沟通；减少恐惧；取得家长及患儿的配合。 护理措施 1 2 3 4 指导家长掌握上呼吸道感染的相关知识 注意户外活动 ，加强锻炼 及时添加辅食；预防感染；按时接种 流行季节，采取措施，预防上呼吸道感染 健康指导 $