7.4小儿液体疗法(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务四 　　小儿液体疗法 体液中电解质组成 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg++、HPO42- 小儿体液平衡的特点 水的需要量大 水交换率大：尿液，不显性失水，大便，汗液 体液调节功能不成熟 生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 摄入量相对多 体表面积大 呼吸频率快 活动量大 不显性失水增多交换率高 缺水耐受差 肾浓缩稀释功能不完善 肾小管重吸收功能未完善 水代谢的特点 小儿体液平衡的特点 原因： 1）碱性物质随大便丢失 2）进食少等，脂肪氧化酮体产生多 3）血容量肾循环差排出酸性代谢产物 4）血液粘稠血循环缺氧乳酸堆积 临床：神萎、嗜睡、呼吸深快 严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味(烂苹果味) 代谢性酸中毒 ★ 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts 静脉补液 Vein fluid replacement 治疗 口服补液：适用于轻、中度脱水而无呕吐或呕吐不剧烈能口服的病儿 静脉补液： 适应症：中度以上脱水，经口服补液不见好转或呕吐、腹胀严重者 ★ 三定： 补液总量 补液种类 补液速度 治疗 引出补液 ★原则： 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱 治疗 体液疗法原则——正确判断 　有无脱水，脱水程度和性质 　有无代谢性酸中毒，程度 　有无电解质紊乱 治疗 体液疗法原则——周密计划 三注意： 　有无循环障碍 　重度酸中毒 　低钾、低钙、低镁血症 治疗 做好补液前的 准备工作 1 补液过程中的 注意事项 2 严密观察病情变化 3 补液护理 　1．从病情来分，小儿腹泻可分为哪几类，并比较各型的临床特点？ 　2．如何判断小儿腹泻的脱水性质？ 　3．请列出小儿腹泻的常见护理诊断。 作业 $