6.8新生儿感染性疾病(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务八 　　新生儿感染性疾病 　　病因：金葡菌，其次为表皮葡菌、大肠杆菌、链球菌 　　症状：脐轮和脐周红肿，伴少量黄色脓性分泌物，向周围扩散形成蜂窝织炎，或可引起败血症或腹膜炎 　　措施：脐部保持清洁干燥，有分泌物时用3%的过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，如有脓肿形成需切开引流． 新生儿脐炎 新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染，是新生儿期常见的严重感染性疾病。 新生儿败血症neonatal septicemia （一）病原菌：金黄色葡萄球菌最常见 大肠杆菌其次 （二）感染途径： 1、出生前感染 2、出生时感染 3、出生后感染 病 因 （三）自身因素 （1）非特异性免疫功能： 屏障功能差 补体激活能力差 中性WBC量少、功能差 白介素低、细胞因子少 （2）特异性免疫功能：Ig G、A、M功能 T、B细胞功能 内因：免疫功能低下 病 因 多变化、无特征性 1．根据发病时间分早发型和晚发型 （1）早发型（4-7天内）产道细菌 （2）晚发型（5-7天后）金葡，绿脓 2．早期症状、体征常不典型 （1）早期：活动差（ 精神），食欲欠佳，哭声低，体温不升 （2） 发展阶段：反应差，乏力，不吃，不哭，不动，面色欠佳，发热或高热，黄疸（延迟消失或重新出现） 临床表现 肝脾肿大（出现较晚） 出血倾向（淤点，淤斑，DIC，呕血 便血，肺出血 休克征象（灌流不足呈大理石纹，脉细速，少尿，BP〈4-6Kpa〉 呼吸窘迫表现：气急、青紫.呼吸不规则、暂停等。 其他：中毒性肠麻痹，化脓性脑膜炎，骨髓炎，化脓性关节炎，脓尿，局部皮肤感染灶 病程急重：可爆发起病，数小时死亡 迁延者：仅有发热，黄疸，或体重不增之一 临床表现 （一）血常规检查 白细胞总数明显增高 出现核左移、中毒颗粒和空泡现象 （二）细菌培养：血培养、脑脊液 并发症 可并发肺炎、化脓性脑膜炎等 实验室检查 （一）抗生素治疗 应用抗菌素的原则 原则： 早期、联合、静脉、足量、足疗程（10～14天，有并发症者应治疗3周以上。 ）注意药物毒副作用。 病原菌明确：按药敏试验用药 治疗原则 （二）处理严重并发症 （三）支持疗法 ⑴保暖、给氧、纠酸 ⑵保证能量和水的供给 (3)多次小量输入新鲜全血或血浆 （四）免疫治疗 治疗原则 1、体温调节无效：与感 染有关 2、皮肤完整性受损 与脐炎等有关 3、营养失调 低于机体需要：与摄入不足、 消耗增加有关 4、潜在并发症 肺炎、化脓性脑膜炎 护理诊断 生活护理 1.维持体温稳定：四肢凉或体温不升者注意保暖，必要时置暖箱；高热时应松解衣被、物理降温、多喂水，遵医嘱给退热药。2.保证营养供给 可经口喂养，必要时采取静脉营养或鼻饲喂养3.密切观察病情，早期发现并发症 对症护理 1.清除局部病灶：脐部感染时按脐炎护理，先用3%双氧水清洗，再涂0.5%的碘伏；皮肤脓疱疹可用75%酒精消毒，然后用无菌针头刺破让脓液流出，后用3%双氧水。2.做好消毒隔离，防交叉感染 护理措施 　　指导家长正确喂养及护理患儿，建议母乳喂养,增强抵抗力，保持患儿清洁卫生。 健康教育 $