6.3新生儿缺血缺氧性脑病护理(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务三 　　新生儿缺血缺氧性脑病护理 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 定 义 2 围生期窒息是最主要的病因 其他 出生后肺部疾患 心脏病变 严重失血或贫血 缺氧是核心 病 因 3 缺氧缺血加重→脑血流重新分布 缺氧缺血为部分性或慢性 大脑半球血流↓ 大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损 代谢最旺盛部位血流↑ 基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑ 脑血流改变 发病机制1 4 脑血管自主调节功能障碍 脑血管自主调节功能障碍 血压高 血压低 压力被动性脑血流 缺氧、高碳酸血症 脑血流过度灌注 脑血流减少 颅内出血 缺血性脑损伤 脑血流改变 发病机制2 5 发病机制 意识 过度兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 原始反射 拥抱反射 稍活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 无 常有 频繁发作 中枢性呼吸衰竭 无 无或轻 常有 瞳孔改变 无 无或缩小 不对称或扩大 前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满紧张 病程及预后 兴奋症状在24小 症状在多在1周末 病死率高，多在 时内最明显，3天 消失，10天后仍不 1周内死亡，存活 内渐消失，预后好 消失者可能有后遗症 症状可持续数周， 后遗症可能性大 分度 轻度 中度 重度 HIE临床分度 支持治疗 对症治疗 控制惊厥 苯巴比妥那 治疗脑水肿 呋塞米 1mg/kg IV. 消除脑干症状 对早产儿不适用 促进脑功能修复 亚低温治疗 治　疗 7 　　1.生活护理 　　2. 对症处理 给氧 、监护、亚低温治疗 　　3. 用药护理 　　4.心理护理 　　5.健康教育 早期康复干预 能促进脑功能的恢复 护理措施 $