5.2住院患儿的护理(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务二 　　住院患儿的护理 儿科护理工作者面临的重要任务:为患儿实施系统化、个体化的整体护理 儿童时期是不断生长发育的动态变化时期，容易受环境的影响 护理评估是儿科健康评估的最初阶段，是整个护理程序的基础 小儿健康评估的特点及入院常规护理 1. 内容 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人史 出生史、 喂养史、生长发育史、预防接种史、既往疾病史、 过敏史、日常活动、心理-社会史 健康史的采集 2. 注意事项 收集健康史最常用的方法是交谈、观察 明确谈话的目的，安排适当的时间，地点 集中精神、重点询问 认真倾听，语言通俗易懂，态度和蔼可亲 避免使用暗示的语气引导家长或孩子做出主观期望的回答 对年长儿可让其自己叙述病情：要注意分辨真伪 病情危急时，应简明扼要，边抢救边询问主要病史，病情稳定后进行详细问询 健康史的采集 环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私 1.体格检查的原则 身体评估 一般状况 发育 营养 精神状态 面部表情 反应情况 面色、体位 语言应答等 2.体格检查的内容和方法 身体评估 体温 口温：能配合的大孩子：<37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度 呼吸、脉搏 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅 小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动 血压 袖带宽度应为上臂长度的1/2-2/3 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 身体评估 体重 身高（长） 3岁以下患儿以卧位用量板测身长 3岁以上患儿可用身高计或皮尺 坐高（顶臀长） 3岁以下患儿卧于量板上测顶臀长 3岁以上患儿用坐高计测量坐高 身体评估 头围：头围测量在2岁前最有价值 测量者用左手拇指将软尺0点固定于患儿头部右侧眉弓上缘，左手中、示指固定软尺与枕骨粗隆，手掌稳定患儿头部 右手使软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及左侧眉弓上缘回至0点读数，记录小数点后一位数 胸围 一手将软尺0点固定于患儿一侧乳头下缘（乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间） 一手将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至0点，取平静呼吸的中间读数 身体评估 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 淋巴结 检查枕后、颈部、耳后、腋窝、腹股沟等处的淋巴结大小，数目，质地和活动度，注意有无压痛等 头部 头颅：囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等 面部：是否特殊面容；双耳大小、性状等 眼耳鼻：眼耳鼻有无异常 口腔：口唇；口咽部；牙齿 身体评估 颈部 有无斜颈；甲状腺；气管位置；有无颈抵抗；颈静脉充盈、搏动情况等 胸部：有无胸廓畸形；心肺情况 腹部 望诊：腹部的大小及形状，有无静脉曲张、肠型；新生儿注意脐部是否有分泌物、出血或炎症，有无脐疝 触诊：腹壁紧张度，有无、压痛、反跳痛，有无肿块等。 叩诊：有无移动性浊音 听诊：肠鸣音是否亢进 腹水患儿应测腹围 身体评估 脊柱和四肢 有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器 有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统 神志、反应、前囟等 有无脑膜刺激征 神经反射 身体评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭评估 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭卫生保健功能 各年龄阶段患儿对疾病的认识 幼儿与学龄前期（运筹前期） 只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚 学龄期（具体运筹期） 对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡 青春期（形式运筹期） 较强的抽象思维能力，较好的自控能力 住院患儿心理特点及护理 分离性焦虑三阶段 反抗：惊恐，哭闹不止；寻找父母；避开拒绝陌生人 失望：悲哀，沮丧；退缩或顺从；父母出现时哭叫 否认：父母离开时不反抗；表现得很愉快，对每个人都满意；不能建立密切的关系；可能发育迟缓 1.婴儿对住院的反应及护理 （1）婴儿对住院的反应 6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑 各年龄阶段患儿对住院的反应 Content Layouts （2）婴儿住院的护理要点 尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁 各年龄阶段患儿对住院的反应 Content Layouts （1）幼儿对住院的反应 分离性焦虑具体表现为三个阶段 反抗阶段：哭闹，打、踢、跑；寻找父母；拒绝他人劝阻 失望阶段：对周围事物不感兴趣；出现退化现象 否认阶段：把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感；满不在乎地对待父母的探望或离去 表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到