4.1能量与营养素的需要(课件）-高二《儿科护理》同步教学（大连理工大学出版社）

任务一 　　能量与营养素的需要 基础代谢所需：婴幼儿—占总能量的50%-60% 食物的特殊动力作用： 指用于摄入和消化吸收食物时所需要的能量（维持6-8h）婴儿—占总能量的7%-8% 活动所需：与小儿身体大小、活动强度、持续时间有关 生长发育所需：小儿特有婴儿—占总能量的25%-30% 排泄损失能量：＜10%，腹泻时增加 一、能量的需要 2 总热量的需要：依据年龄、体重 婴儿：460kJ/kg.d（110kcal/kg） 每增加3岁减少 42kJ/kg.d （10kcal/kg） 15岁：250kJ/kg.d （60kcal/kg） 一、能量的需要 3 0~6m 45%~50% 7~12m 35%~40% 优质蛋白 提高利用率 二、营养素的需要 4 脂肪，35% 脂肪 蛋白质 碳水化合物 0.35 0.15 0.5 矿物质 常量元素：Ca、P、Mg 、Na 、Cl、K、S 微量元素：Fe、I、Cu、Zn、F 维生素 脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K 水溶性维素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C 水 膳食纤维 水溶性纤维：水溶性纤维包括果胶和树胶等,在大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦等食物中有丰富的含量 非水溶性纤维常见的是纤维素、半纤维素和木质素，存在于植物细胞壁中 二、营养素的需要 任务二 　　小儿喂养、膳食安排及营养评估 婴儿的喂养 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 1.母乳的成分 母乳是婴儿最理想的天然食品 时间 蛋白质 脂肪 糖 矿物质 初乳 4-5天 最多 变化不大 逐步下降 过渡乳 5-14天 下降 最高 成熟乳 14天-9月 下降 下降 晚乳期 ＞10月 下降 下降 母乳喂养 8 蛋白质 母乳含有较多的清蛋白和球蛋白（占2/3），有利于婴儿消化 脂肪颗粒小 易于消化、吸收 碳水化合物：约90%为乙型乳糖 可促进双歧菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻 矿物质含量较低 减轻了婴儿肾脏的负担，且吸收率远高于牛乳，如铁的吸收率为50%，牛乳仅为10% 钙、磷比例适宜 为2：1，易被吸收 较多的免疫因子 乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞、分泌型lgA等 母乳喂养 2.母乳喂养的优点 母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内的婴儿更为适合 母乳含有多量抗体，新生儿能从母乳中获得免疫体 母乳的温度且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少 促进母子感情 在产后哺乳，还可能促进产妇的子宫收缩，早日恢复正常 母乳喂养 3.母乳喂养的护理 鼓励母乳喂养，,宣传母乳喂养的优点，提高喂养的能力 重视母亲健康，室内空气新鲜,避免各种有害的理化因素影响 哺乳的指导方法 开奶时间：产后即可哺喂 哺乳次数 婴儿出生后2个月, 按需哺乳,不宜严格 一般每2~3小时哺乳一次 随月龄增加添加辅食并逐渐减少哺喂的次数 哺乳的时间:每次哺乳的时间不宜过长，15分钟 哺乳的技巧 母乳喂养 11 母乳喂养的注意事项 母亲感染艾滋病病毒(HIV)或患有严重疾病停止哺乳 乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,但这类婴儿应在出生后24小时内应给予相应的治疗 新生儿某些疾病，如半乳糖血症、遗传代谢病是母乳喂养的禁忌症 断奶 >3个月龄后定时哺乳 >4~6月逐渐添加辅食 10~12月断奶 母乳喂养 母乳不足以代乳品补充喂养的方法 补授法：每次母乳喂养完毕后，在添加牛奶或其他食品的方法 代授法：在母乳喂养基础上，每日用牛奶或其他代乳品喂哺1次或多次的方法 混合喂养 13 1.人工喂养的婴儿食品 　　由于某种原因不能母乳喂养，而以牛乳和其他乳制品代替喂养的方法。 鲜牛奶 牛乳制品 人工喂养 鲜羊乳 其他乳类和代乳品 14 （1）鲜牛乳 　酪蛋白含量高，不宜消化 　不饱和脂肪酸含量较低，脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶,不易消化吸收 　乳糖含量较少，以甲型乳糖为主,有利于大肠埃希菌生长 　钙磷比例不适宜 　矿物质含量高肾负荷重 　免疫因子少 人工喂养 （2）牛乳制品 配方奶 以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳 常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等 按年龄选用 全脂奶粉 按重量：水：奶粉= 8：1 按容积：水：奶粉= 4：1 脱脂奶粉 酸奶 人工喂养 （3）羊乳 　　羊乳喂养婴儿必须添加叶酸和维生素B12，预防贫血 （4）其他乳类和代乳品 　　此类代乳品存在较多缺陷,不能满足婴儿的生长发育需要 人工喂养 牛乳摄入量评估 100mL含8%糖的牛乳约供能量418kJ(100kcal) 婴儿每日约需加8%糖牛奶110mL/kg 全日牛奶量可分成5次哺喂， 鲜牛奶喂哺量以不超过800mL为宜 能量供应不够时可增补辅助食品 2. 奶量的计算