5.6泌尿系统常用诊疗技术及护理(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

单元五　泌尿系统患者的护理 任务六　泌尿系统常用诊疗技术及护理 1 目 录 一　血液透析 三　肾穿刺术 二　腹膜透析 01 血液透析 1. 急性肾衰 2. 慢性肾衰 3.急性药物或毒物中毒 （二）适应证 血液透析（haemodialysis，HD，简称血透）即人工肾透析，是最常用的血液净化方 法之一。 （一）概念及分类 （三）相对禁忌证 （四）操作过程 01 评 估 患者 环境 02 操作前准备 心理 用物 患者 03 操作中护理 严格无菌操作、动作熟练等 04 操作后护理 监测生命体征、 留取血标本做生化检查等 症状性低血压 失衡综合征 致热原反应 出血 其他：如过敏反应、心绞痛等 （六）常见并发症的预防及处理 血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善等。 （五）注意事项 02 腹膜透析 适应证同血液透析，但腹膜透析更适用于低血压、有出血倾向等。 （二）适应证 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD，简称腹透）是向患者腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜将体内潴留 的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，可清除体内代谢产物和多余的水分。 （一）概念 （三）禁忌证 无绝对禁忌证， 但有腹膜广泛粘连或纤维化， 弥漫性腹腔感染时不宜做。 （四）操作过程 01 评 估 患者 环境 02 操作前准备 心理 用物 患者 03 操作中护理 严格无菌操作、动作熟练等 04 操作后护理 监测生命体征、 观察留置管情况等 引流不畅或腹膜透析管堵塞 腹膜炎 腹痛 水、电解质紊乱 其他营养缺失 （六）常见并发症的预防及处理 由于腹膜透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充。 （五）注意事项 03 肾穿刺术 凡有肾脏弥漫性损害而病因、诊断、治疗或预后等问题尚未解决，且无禁忌证者皆为肾组织活检的指征。 （二）适应证 经皮肾穿刺活体组织检查有助于肾脏病的诊断、确定病理类型、治疗、判断疗效及 估计预后。 （一）概念 （三）禁忌证 绝对禁忌证 相对禁忌证 （四）操作过程 01 评 估 患者 环境 02 操作前准备 心理 用物 患者 03 操作中护理 选择穿刺点 消毒 穿刺 04 操作后护理 监测生命体征、 压迫穿刺部位等 $