4.8.1基础知识(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

单元四 任务八　 急性胰腺炎患者的护理 1 目 录 基础知识 护理诊断 护理措施 01 基础知识 4 概念：是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 临床以痛、吐、热及血、尿淀粉酶增高为特征 以青壮年多见 性别：女性多于男性 5 我国 西方国家 诱因 6 胆道系统疾病：常见，占50％以上 胆石、蛔虫等 胰管粘膜受损 消化酶进入胰实质 急性胰腺炎 损伤胆总管、壶腹部 Oddi括约肌松弛 十二指肠液反流入胰管 Oddi括约肌水肿、痉挛 出口梗阻 胆汁逆流入胰管 7 胆道感染时细菌毒素、 胆酸、胆红素经胆胰间 淋巴管交通支扩散到胰腺， 激活胰酶，引起急性胰腺炎 胆道炎症扩散 8 酗酒和暴饮暴食 胰管阻塞 其他： 外伤、腹腔手术 内分泌与代谢障碍（高钙血症、高脂血症） 急性传染病 某些药物（硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素） 思政：健康饮食习惯的重要性 9 临床表现 症状 1、 腹痛: 为本病主要表现和首发症状 10 体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与主诉腹痛程度不相称。 水肿型腹痛的特点： 诱因：酗酒或饱餐后 程度：剧烈（轻重不一）,呈持续性 性质：钝痛、刀割样痛或绞痛；进食加剧 部位：中上腹部或条形偏左 放射：向腰背带状放射 缓解方式：弯腰抱膝位；3-5d 11 ►腹痛 最早最常见，为本病首发症状 ►恶心、呕吐及腹胀：呕吐3个特点(注意与幽门梗阻鉴别) 频繁持久;吐出食物和胆汁;吐后腹痛不缓解 腹胀-麻痹性肠梗阻 （肠鸣音减弱或消失） ►发热：中等，3～5天 ►体液失衡：脱水、代碱； 12 13 Grey-Turner征 两侧腰壁皮肤呈暗灰蓝色 14 Cullen征 脐周皮肤青紫 15 辅助检查 诊断：血AMS＞3倍 静脉血3ml,避免饮酒,禁食2h后采血,不抗凝 早 16 17 18 19 7 血清正铁白蛋白(MHA) 出血坏死性胰腺炎(SAP)72h内阳性 有助于判断病情发展和预后 知识链接: 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经 脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红 素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重 症胰腺炎起病时常为阳性。 20 21 X线平片：肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象 $