4.3.2护理诊断 (课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

02 护理诊断 常见护理诊断 1、疼痛 2、知识缺乏 3、潜在并发症： 上消化道大出血、 穿孔、幽门梗阻、癌变 4、焦虑 03 护理措施 护理措施 [一]一般护理 1、休息和活动 2、饮食护理： 活动期、有并发症－休息 缓解期－适当活动，劳逸结合，餐后避免剧烈运动 原则：营养丰富、易消化、刺激性少的食物 进餐方式：定时定量—使胃酸分泌有规律， 少量多餐（4-5次/日）－减少胃酸的分泌 细嚼慢咽—减少机械性刺激，增加唾液分泌， 可稀释和中和胃酸。 食物选择：选择营养丰富、易消化，低脂、适量蛋白质 和面食为主及刺激性小的食物 注意进餐的情绪 营养状况检测 [二]病情观察 1、病情监测：观察腹痛的规律和特点，按其特点指导缓解疼痛的方法 2、帮助病人认识和去除病因 （1）对服NSAID者，应停药。 （2）避免暴饮暴食和食用刺激性食物，以免加重对胃肠粘膜的损伤。 （3）对嗜烟酒者，帮助制定可行的戒烟酒计划，并督促执行。 [三]对症护理 1、腹痛的护理：若腹部隐痛，用热 水袋敷上腹部，可以缓解疼痛；或针灸止痛 指导病人预防饥饿痛。 2、并发症的护理：急性穿孔、幽门梗阻、上消化道大量出血。 抗酸药：应在饭后1h或睡前服，乳剂应摇匀，片剂应嚼服 不宜与酸性饮料同服，避免与牛奶同服（形成络合物） 氢氧化铝凝胶：引起磷缺乏症表现食欲不振、无力 长期服用引起便秘，可与氢氧化镁交替 H2RA ：应在餐中或餐后服，也可把一日的剂量在睡前服用 静脉给药应控制速度（过快低血压和心律失常） PPI类：可引起头晕 硫糖铝：进餐前1小时服用，在酸性环境下有效，十二指肠溃疡疗效好。 糖尿病人慎用。不能与多酶片同服， 铋剂：因在酸性下起作用，故餐前服。用吸管直接吸入。可使粪便呈黑色。 甲硝唑：注意胃肠道反应。 [四]用药护理 碱性抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁 H2受体拮抗剂（H2 receptor antagonists, H2RA） 雷尼替丁、西米替丁 质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)： 奥美拉唑（omeprazole） 商品名洛赛克（Losec） 硫糖铝 枸橼酸铋钾 前列腺素 抑制胃酸分泌，能促进上皮细胞 DNA之合成，并能促进粘液和HCO3-分泌而加强胃粘膜屏障;增加粘膜血流 能粘附覆盖溃疡面形成保护膜 阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡 促进内源性前列腺素合成 刺激表皮生长因子分泌 PPI或胶体铋剂 抗菌药物 奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d （选择一种） 克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲硝唑 800 mg/d （选择两种） 根除HP :三联用药治疗方案 上述剂量分两次服，疗程7日 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 [五]心理护理 [六]健康指导 l．生活指导：生活有规律,避免精神过度紧张 2．用药指导：嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、糖皮质激素、利血平等，按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不擅自停药和减量，防止溃疡复发。 3．疾病知识指导 　引入思政：举例说明健康的重要性， 提供大健康观，提高对健康的重视及认知 $