4.1.3腹泻(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

03 腹泻 是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质稀薄。 概 述 护理评估 1 病 史 身体评估 实验室及其他检查 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； 有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状； 有无口渴、疲乏无力等失水表现； 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。 病 史 急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。 慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。 身体评估 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查 急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状况 实验室及其他检查 腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。 护理诊断 2 腹泻及其不适减轻或消失。 生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。 护理目标 3 护理措施 4 主要针对： 腹泻的护理 有体液不足危险的护理 结合案例，提高大健康观 1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。 腹泻的护理措施 3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。 腹泻的护理措施 5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。 腹泻的护理措施 动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 其它护理措施 体液不足危险的护理措施 $