3.5.2冠心病的分型(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

02 冠心病的分型 分型 01 无症状或隐匿型冠心病 02 心绞痛型冠心病 03 心肌梗死型冠心病 04 缺血性心肌病型冠心病 05 猝死型冠心病 WHO将冠心病分为以下5种类型 03 心绞痛患者的护理 （一）心绞痛临床表现 定义 临床表现 ECG 治疗 注意事项 急剧、短暂、缺血、缺氧 症状 体征 改善供血，减轻氧耗 舌下含服 硝酸甘油 诱因： 部位 性质 时间 缓解 苍白心率加快，血压增高，面色苍白， 出冷汗 体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、用力排便 胸 骨 体 中 后 段 发闷 堵塞 压榨 3-5 分 钟 停止 活动 舌下 含服 硝酸 甘油 ST-T 发作期 缓解期 1-2min起作用第一次含服可能发生直立性低血压应平卧片刻 分类：稳定型和不稳定型 避光保存，6个月更换一次 二、护理诊断 疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 组织灌流改变 与心血管疾病导致心输出量及组织灌注量减少有关 知识缺乏 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性用药知识 潜在并发症 心律失常、急性心肌梗死 焦虑 与患病后健康状况、角色功能、自我概念、社会功能改变，害怕检查、治疗或手术危险的不确定性有关 三、护理措施 一般护理 休息与活动 适当的活动和体育锻炼，发作时应立即停止活动；不稳定型心绞痛，应卧床休息，取舒适体位，解开衣领。避免精神过度紧张、竞赛类活动和屏气用力动作，以免诱发心绞痛。 饮食 低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高维生素饮食。 保持大便通畅 多吃新鲜蔬菜、水果以增加纤维素含量，多饮水，增加活动，防止便秘的发生。 三、护理措施 病情观察 心绞痛发作时，应观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。 嘱病人疼痛发作或加重时应及时告知护士。 警惕有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。 三、护理措施 用药护理 注意药物疗效及不良反应。含服硝酸甘油后约1～2分钟起效，半小时后作用消失。若服药后3～5min仍不缓解，可再服一片。 对于频繁发作或含服硝酸甘油效果差的病人，遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，嘱病人平卧，切不可擅自调节滴速，以免造成低血压。 不良反应：面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸、心动过速、血压下降，偶伴晕厥等不适症状应告诉病人是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。青光眼、低血压时忌用。 三、护理措施 心理护理 发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛。 病人发作时应专人守护，给予心理安慰，解除紧张不安情绪，以减少心肌氧耗量。 增加病人的安全感。必要时可遵医嘱给予镇静剂。 $