3.3.3护理诊断(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

03 护理诊断 护理诊断 活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关 焦虑/恐惧 与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关 有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、晕厥有关 潜在并发症：猝死、心输出量减少 04 护理措施 护理措施 一般护理 休息与活动 偶发、无器质性心脏病的心律失常病人，鼓励正常生活，劳逸结合；避免过劳。 有血流动力学改变者应避免劳累，适当休息，绝对卧床休息，避免左侧卧位。 给氧：2-4L/min 饮食原则：高蛋白，高维生素及纤维素、低盐低脂，低热量、忌饱餐、产气食物、忌辛辣刺激、烟酒、浓茶、咖啡、通便。 护理措施 病情观察 密切观察病人Bp、R、P、意识状态，有无发绀、大汗淋漓，心电监测情况，如出现猝死的危险征兆：如频发性、多源性、成联律或R on T的室早，二度Ⅱ型或三度AVB；室性心动过速、心室颤动等。一旦发现上述情况应立即报告医生，配合紧急处理。若出现头昏、昏厥、抽搐、心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等，随时报告值班医生及时处理。 护理措施 用药护理 奎尼丁：白天给药，可有神经系统改变，及血压下降、QRS增宽、Q-T间期延长，故给药时须定期测心电图、血压、心率、心律，若血压下降、心率慢或心律不规则应暂停给药。 利多卡因：可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制。 普萘洛尔：可致心动过缓、AVB，用药时心率<50次/分时及时停药。 普罗帕酮：易致恶心、口干、头痛等，常饭后服用。 胺碘酮：最严重的心外毒性为肺纤维化 餐后服用。 护理措施 心理护理 环境安静、舒适，避免不良刺激，使病人心情愉快，消除其思 想顾虑和悲观情绪，取得理解和合作。 防受伤：头晕，晕厥史应卧床休息，变换体位宜慢；避免单独外出以防意外；出现头晕、黑矇先兆时立即平卧以防跌倒。 指导病人采用放松技术，如全身肌肉放松、缓慢深呼吸；鼓励病人参加力所能及的活动或适当的娱乐，如读书看报、听音乐等分散注意力。 05 健康指导 健康指导 向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。 嘱病人劳逸结合、生活规律；根据心功能情况适当活动。 戒烟酒，避免刺激性食物如咖啡、浓茶等；低脂、易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅。 保持乐观、稳定的情绪；分散注意力，不过分注意心悸的感受。 有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，有头昏、黑朦时立即平卧，以免晕厥发作时摔伤。 遵医嘱按时按量服药，不可随意增减药量或撤换药物，教会病人观察疗效和不良反应，有异常时及时就诊。 教会病人及家属测量脉搏的方法，以利于病情自我监测；教会病人家属心肺复苏技术，以备紧急需要时应用。 定期随访，复查心电图，及早发现病情变化。 06 思政点 思政点 向患者解释紧张、劳累、焦虑等不良情绪会加重病情，因此和患者保持良好沟通，对患者的不良状态表示同理共情，能帮助患者保持稳定、乐观的情绪；分散注意力，从而减轻不舒服的感受。 $