3.2.1基础知识(课件）-高二《内科护理》同步教学（北京出版社）

单元三　 循环系统疾病患者的护理 1 任务二　 心力衰竭患者的护理 2 目 录 基础知识 护理评估 护理诊断 护理措施 健康指导 急性左心衰 思政点 01 基础知识 （一）概念 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。 由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。 （二）心衰分型 按部位可分为：左心衰、右心衰和全心衰 按发生过程分为：急性心衰和慢性心衰 按发生机制可分为：收缩性心衰和舒张性心衰 （三）病因及发病机制 从病理生理的角度来看，心肌舒缩功能障碍大致上可分为由原发性心肌损害及由于心脏长期容量及(或)压力负荷过重，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿两大类： 1.原发性心肌损害：缺血性心肌损害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死等；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病心肌病等。 2.心脏负荷过重：压力负荷(后负荷)过重，如高血压、主动脉瓣狭窄等；容量负荷(前负荷)过重，如心脏瓣膜关闭不全、血液回流、左、右心或动静脉分流性先天性心血管病等。 （四）诱因 常见的诱发心力衰竭的原因有： 1.感染 呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 2.心律失常 心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。 3.血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。 4.过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。 5.治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等。 6.原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死等。 $